APUNTES DE SEMIOLOGÍA

...

Para encontrar sangre en el fondo de ojo sangrado debe ubicarse en la fosa anterior alrededor de las cisternas ópticas xq la hemorragia sub aracnoidea es el sangrado que ocurre a nivel del sangrado sub aracnoideo

Vasos del polígono de Willis son usualmente el hotel de los aneurismas

Espanciones del espacio subaracnoideo

Espacio sub aracnoideo es espacio real que existe en tre aracnoides y pia madre

Hay sitios donde espacio sub aracnoideo se ensancha→ cisternas

Cisternas rodean a todos los vasos del polígono de Willis

Si el sangrado llega a la cisterna optcia→ en el fondo de ojo veremos signo de hemorragia debido a que el fondo de ojo es el sitio donde emergens los axns del nerv óptico (que esta rodeado de expanx del espacio sub aracnoideo)

Revisar como circula el liquido cefaloraquideo

Circulaxn de liquido cefaloraquiedo es x corodes del 3ro y 4to ventrículo

→ se va al sistema ventricular → ventrículos laterales → asta frontal, asta occipital asta temporal→ del ventrículo lateral va al foramen de moroe derecho e izquierodo..> tercer ventrículo→ acueducto de Silvio (en el interior del mesencéfalo) → 4to ventrículo (detrás de la protuberancia y el cerebelo)

a nivel del 4to ventrículo tenemos foramen de magendi y Lushca → llega a todas las expansiones o cisternas (magna ) → granulaciones de pachoni→ se reabs LCR→ seno longitudinal anterior

hidrocefalia no obstructiva → cuando no se reabs liquido, meningitis

obtructiva → tumor del cerebelo o 4to ventrículo (patología dentro del sistema vent o cuando algo, parasito esta obtruyendo)

OJO continuación

- Las lesiones dependiendo del nivel las manifestaciones varían

- Capas de la retina

- Calulas de muller son de soporte y brindan sostén

- Células ganglionares pertenecen a la capa 8

Estimuladas central (estímulo debe ser central para activarla y periférico para inactivarla) y periféricamente (estimulo debe ser periférico para que se active y central para que se inhiba)

Estructuras implicadas en la vía óptica

Retina, nervio óptico, quiasma, cintilla óptica, cuerpo geniculado lateral, → termina en tubérculo cuadrigemino superior y luego las radiaciones ópticas → se divide en porción temporal y occipital (corteza a nivel de cisura calcarina→ área visual)

Coliculos cuadrigeminos→ intervienen en la visión

Cuerpo geniculado lateral→ coliculo superior

En cuerpo geniculado → magnocelulares → localización y movimiento

Parvocelulares→ forma y color

Dependiendo de estimulo→ periférico ---- falta paracelular y macular?

Explicación de ojo

Retina se divide en dos parte mitad temporal → fibras continúan sin decusar y van al lado homoninmo

Fibras mediales de la retina (nasal)´´> decusan y continúan con las del otro ojo → lado opuesto

Lesión del tracto→ hemianopsia de parte temporal del mismo lado y nasal del otro lado

Lesión del nervio óptico→ ceguera completa

Lesión del quiasma→ no tengo visión nasal de un lado y del otro

Hemianopsia temporal:

Lesión del quiasma óptico→ hemianopsia

Al entrar la imagen al ojo→ imagen se da la vuelta y cambia de lado

A nivel de retina→ amaurosis o ceguera o escotomas

A nivel del nervio óptico ceguera del ojoafecto

A nicel de la papila óptica→ ceguera del ojo afecto

Lesión del quiasma hemianopsia bi temporal

Lesión de corteza calcarina → hemianopsia homónima xq son los dos campos correspondientes

Lesión derecha--

En hemianopsias dependendo si lesión es

Caundo hay lesión a nivel de calcarina→ déficit del campo es del mismo lado de la lesión→ hemianopsia tipo temporal

Lesión del lóbulo occipital→ déficit temporal del mismo lado de la lesión

reflejo fotomotor permite evaluar lesiones del coliculo superior antes y después de este?

Sirve para identificar si es lesión de nervio óptico, ocular común, etc. Se puede tener falsos + o – en caso de que pcte esté con algún fármaco especial, ej pcte con patología → discoria→ pupila de forma anormal → no responde a luz. Pcte con cataratas→ tampoco responde

Motor ocular común es nervio muy importante xq mediante este se puede localizar lesiones→ evaluamos el reflejo: ¿

Manifestaxns de motor ocular común: ptosis, midriasis,

Izquierdo→ pupila midriática, ptosis palpebral y estrabismo divergente del ojo afecto izquierdo

Motor ocular común se localiza → sale del mesencéfalo→ trayecto va cerca de nivel del tentorio se aprox y está debajo del uncus del hipocampo→ localizado a nivel de la cara basal del lóbulo temporal→ en motor ocular común afecto→ primer signo de hipertencion de intracraneal →sopechamos de hernia del uncus→ x hipertencion endocraneana

Aumento de PIC→ afectaxn del ocular común

Reflejo de luz→ al estimular un ojo tb se estimula otro

Nucleo de edhinger westfal→ (nucleo de las fibras autónomas del tercer