ASPECTOS ANATOMOPATOLÓGICOS DE LA TUBERCULOSIS

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- Fibras A-Delta que son fibras rápidas y mielinizadas para el dolor agudo

- Fibras C que son fibras lentas y amielínicas para el dolor crónico

Estas fibras llevaran los impulsos nerviosos hacia el sistema nervioso central.

Cuando un tejido es lesionado, las células del tejido liberarán una serie de diferentes sustancias que producirán varios efectos al organismo como:

- Dilatación de vasos sanguíneos; por ende, habrá un mayor flujo sanguíneo en el área específica.

- El Exudado inflamatorio aumentará la permeabilidad capilar, migración de leucocitos y presencia de citocinas (citoquinas).

Todos estos procesos estarán mediados por el ácido araquidónico. La respuesta inflamatoria eliminará el agente dañino e intentará reparar el daño causado, de esta manea en `la inflamación crónica se le hace un poco difícil el restablecimiento de las funciones perdidas.

La inflamación puede ser aguda o crónica; la segunda será el resultado de la irritación de los receptores neuronales por un tiempo extenso con intensidad.

DOLOR

El dolor se clasifica en 4 clases:

- Fisiológico: previene la vida, asociado a inflamación corta

- Nociceptivo: crónico, asociado a la inflamación larga

- Neuropático: dolor crónico, asociado a daño de los nervios periféricos o SNC; es un dolor sin inflamación

- Mixto: dolor crónico, permanente, difícil de controlar, ej.: dolor en el cáncer

CITOQUINAS EN LA INFLAMACIÓN

Son polipéptidos producidos por los linfocitos, macrófagos y tejido conjuntivo. Serán nombradas dependiendo de su origen, en: interleucinas; las interleucinas actúan como mensajeras químicas a corta distancia su función principal es regular las funciones del sistema inmune y la inflamación. Existen 2 tipos de citocinas: proinflamatorias producidas por los linfocitos Th1 ej. IL-1a y antiinflamatorias producidas por los linfocitos Th2 ej. IL-4, existen al menos 33 tipos de interleucinas.

En la inflamación, la lesión provoca la liberación de fosfolípidos de la membrana celular, luego con la acción de la enzima fosfolipasa A2 son transformados en ácido araquidónico (AA), este en presencia de la enzima ciclooxigenasa genera prostaglandinas que excitarán los nociceptores de las terminaciones nerviosas dando lugar al dolor y al proceso inflamatorio en el sitio de la lesión donde se liberarán otros mediadores como: bradiquinina, histamina, K, ON, interleucinas, etc.

Hasta el día de hoy se ha podido demostrar que existen diferentes vías a partir de que se sintetiza el AA

- Vía de la 5-lipooxigenasa hacia los leucotrienos (LT) que contraen la musculatura lisa, además actúan en la inflamación crónica haciendo que se aumente la permeabilidad vascular y se desarrolle el edema. El inhibidor específico de esta vía es el ácido acetilsalicílico.

- Vía de la COX-1 (TEJIDOS) hacia las prostaglandinas E2 esta vía estimula los receptores del dolor, presenta las prostaglandinas cito protectoras que protejan estómago y riñones. El inhibidor de esta vía es AINES (analgésicos antiinflamatorios no esteroideos), pero no suprimirán la formación de leucotrienos.

- Vía de la COX-2 (TEJIDOS) hacia las prostaglandinas relacionadas con la inflamación

- Vía de la COX-3 (cerebro-corazón) involucrada con prostaglandinas de la fiebre siendo el paracetamol el inhibidor de esta vía.

Se debe resaltar que las IL-1a, IL-1B, son las principales causantes de la inflamación ya que activarán la COX-2 que será la responsable de irritar los nocirreceptores. El dolor neuropático se mantendrá debido a la disminución de B-endorfinas.

Se puede concluir que cuando existe una irritación de algún nociceptor la reacción que desencadenará será la inflamación siendo las interleucinas el factor más importante en su evolución, mientras que a nivel del sistema nervioso central el problema es sináptico y estará desencadenado por los abundantes niveles de glutamato y las B-endorfinas siendo la manifestación clínica el dolor de tipo neuropático. La irritación cortical será traducida en convulsiones.

UTILIZACIÓN DE BAJAS DOSIS

Lo ideal es usar dosis bajas de los medicamentos para de esta manera evitar efectos secundarios que no son deseados.

Una sustancia homeopática será aquella que tendrá un origen vegetal, animal o minera que puede ser preparada en dilución decimal (X) cuando la tintura madre es diluida en 9 partes (total de 10) o centesimal (C) cuando es diluida en 99 partes (total 100).