Actividad de aprendizaje integradora Metodología de la investigación documental

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Mediante este ejercicio, podrás adquirir la experiencia de búsqueda de información científica que podrás utilizar en tu práctica cotidiana y más adelante, en la actividad integradora de la siguiente unidad.

3. Ahora escribe tu composición AQUÍ, EN EL CUADRO QUE SE TE PROPORCIONA A CONTINUACION, en un mínimo de tres cuartillas y un máximo de cinco cuartillas, y envíala a tu asesor (o) para su revisión.

Riesgo de úlceras por presión

INTRODUCCION: Indica la importancia del tema y un resumen del desarrollo.

La úlcera por presión es una lesión en la piel y tejidos subyacentes como consecuencia de la compresión producida por presión, fricción o cizallamiento entre una protuberancia ósea y los tejidos que la envuelven contra una superficie externa, generalmente cuando la compresión es prolongada o sostenida. Dicha compresión, reduce el flujo sanguíneo capilar de la piel y los tejidos subyacentes, produciendo isquemia, necrosis y la pérdida de la arquitectura tisular. (Sibbald RG, 2011, Thomas DR, 2007).

Las úlceras por presión se consideran una entidad importante por su incidencia y alta prevalencia, así como por las repercusiones asociadas. Las úlceras por presión, son una complicación trágica, pero evitable, de la inmovilidad, afectan la calidad de vida de los pacientes, llegando incluso a ocasionarles la muerte.

Son consideradas un problema de salud pública, impactan en las diferentes esferas humanas debido a que esta entidad conduce a desgaste físico, emocional, carga económica y social del entorno familiar, lleva a hospitalizaciones prolongadas, con el consecuente consumo de recursos materiales y humanos, lo cual se traduce en altos costos para los sistemas de salud. Ante esta situación, se reconoce que la prevención es la piedra angular en el manejo de las úlceras por presión, sin embargo no se ha logrado concientizar al personal de salud sobre los beneficios que ofrecen las intervenciones oportunas para evitar la aparición de ésta entidad inherente a la inmovilidad.

DESARROLLO: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA (¿cuál es el problema?, menciona datos epidemiológicos y estadísticos e impacto en el sistema de salud)

La prevalencia de las úlceras por presión es difícil de establecer, depende el tipo de estudio realizado, de la población estudiada (hospitalizados, ambulatorios, asilados, unidad de cuidados intensivos, etc.). Entre los pacientes hospitalizados se estima una prevalencia entre el 3-17%, siendo hasta del 50% en cuidados intensivos y en adultos mayores hospitalizados es alrededor del 40% (Berlowitz D, 2014).

Todos los pacientes tienen riesgo potencial de desarrollar una úlcera por presión, aunque son más propensos las personas de edad avanzada, las mujeres, pacientes gravemente enfermos, con condición neurológica, problemas de movilidad, alteraciones nutricionales, mala postura, ingreso a unidad de cuidados intensivos y hospitalización prolongada. (Stansby G, 2014; Petzold T, 2014).

Hasta el 95% de los casos de úlceras por presión son prevenibles, el punto clave del tratamiento es la prevención mediante la valoración periódica de los pacientes con cuidado oportuno y sistemático de la integridad cutánea (Lyder CH, 2001).

Finalmente, debemos dirigir nuestras acciones de forma sistematizada, utilizando las evidencias científicas actuales, para disminuir la variabilidad interdisciplinaria de la práctica asistencial en el cuidado de esta patología, adoptando las mejores decisiones en cuanto a la detección y manejo de las úlceras por presión en los diferentes niveles de atención.

DESARROLLO: ANTECEDENTES DEL TEMA: (factores de riesgo asociados, úlceras por presión, medidas preventivas)

Las ulceras por presion se desarrollan como resultado de una comprensión sostenida de un área corpotal específica, entre dos planos duros, por lo regular sobre alguna prominencia ósea. (Grey JE 2006).

La comprensión aplicada a la piel sobrepasa la presión arteriolar de 32 mmHg, origina hipoxia, acumulación de productos de degradación metabólica y generación de radicales libres. La presión excede >70 mmHg por 2 horas resulta en un daño celular irreversible. La formación de las ulceras ocurre más rápidamente ante presiones mayores y el alivio intermitente de la presión previene el daño. (Berlowitz D, 2014).

La formación de ulceras por presión parece tener mas importancia la continuidad en la presión que la intensidad de la misma, ya que la piel puede soportar presiones elevadas pero sólo durante cortos períodos de tiempo. (GNEAUPP 2013)

Los pacientes que se encuentran en decubito supino o prono en un colchón “estandar”de hospital pueden generar presiones de 150 mmHg y al estar en posición sedente presiones hasta 300 mmHg en las tuberosidades isquiáticas. (Berlowitz D, 2014).

Las presiones sobre las prominencias oseas suelen resultar en una distribución en “cono” o “punta iceberg”, siendo afectado en mayor medida el tejido mas profundo adyacente a la interfase hueso-músculo, por lo que la extensión del tejido dañado es mayor a la visible. (Berlowitz D, 2014)

Los factores de riesgose ahn identificado en la literatura, siendo los más importantes:

*Inmovilidad

*Malnutrición

*Hipoperfusión

*Perdida de la sensibilidad (Berlowitz D, 2014).

Los factores de riesgo para el desarrollo de ulceras por presión lo podemos clasificar como:

*Intrínsecos

*Extrínsecos

Los factores intrínsecos son aquellos que forman parte de las condiciones propias del paciente, y se debe evaluar en todo paciente dependiente como:

- Inmovilidad o movilidad limitada

- Hopitalización prolongada

- Deterioro del estado de alerta

- Enfermedades neuro-degenerativas

- Comorbilidades (dianetes, EPOC, insuficiencia cardiaca, enfermedad renal)

- Hipotensión

- Cáncer

- Fractura de Cadera