Alteraciones Gnosicas del adulto y del niño

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Alteraciones visuomotoras en el niño

- L. Bender, concluyó que los patrones visuomotores resultan del comportamiento motor, modificado por las características del campo visual.

- La dificultad que presenta el niño consiste en la incapacidad para el reconocimiento de las formas en general.

- La modalidad con que esta anomalía se presenta con mayor frecuencia es en el dibujo mediante la copia o el dibujo espontáneo y, posteriormente, en la escritura.

La agnosia auditiva del adulto

- Se refiere a la dificultad específica para el reconocimiento de ruidos y sonidos.

- Se la denomina también: sordera cortical, sordera central o sordera central cortical.

- Este cuadro es mas o menos independiente del nivel de agudeza auditiva y también mas o menos independiente de las funciones linguísticas.

- Puede estar asociada con pérdida audiométrica.

- La amusia en el adulto

- Se refiere a la dificultad para el reconocimiento de melodías: el paciente oye la música como un ruido indefinido.

- La lesión compromete los lóbulos temporales.

- Implica independencia respecto de las funciones del lenguaje.

Alucinaciones auditivas

- Han sido consideradas con diversos criterios: descriptas en condición de auras epilépticas o vinculadas a tumores cerebrales en el lóbulo temporal.

- En todos estos casos se refiere a “alucinaciones neurológicas”

- Pueden ser: alucinaciones correspondientes a ruidos y sonidos (zumbidos, sonidos de campanillas, ruido de motor), alucinaciones de melodías y musicales en general (impresión de una misma melodía conocida hasta diversas melodías desconocidas o cambiantes) y alucinaciones relacionadas con la voz humana y la comunicación lingüística (conversación entre personas, sonidos de voces, voces familiares).

- Astereognosia

- Es la pérdida de la sensibilidad cutánea mas o menos extensa y determinada por lesiones neurológicas en distintos niveles.

- Se agrega incapacidad para el reconocimiento de los objetos.

- El paciente puede describir objetos a partir de sus rasgos distintivos pero no puede reconocerlos, no sabe de que se trata.

- El área comprometida del cerebro corresponde a la región parietal y fronto – parietal.

Trastornos del esquema corporal

Somatognosia

Las zonas corticales involucradas son las que hacen síntesis.

Para la organización del esquema corporal se entrecruzan las áreas corticales visual, auditiva, vetibular y sensaciones cutáneas y propioceptivas.

La incapacidad para sintetizar estas múltiples aferencias (a pesar de que cada una de ellas, independientemente, se mantiene intacta) hacen que los pacientes experimenten dificultad en la comprensión de la información que reciben como un todo.

No pueden encajar los elementos individuales de las impresiones recibidas en una estructura única.

No pueden convertir la presentación consecutiva de los elementos de una situación, en la nueva calidad de perceptibilidad simultánea.

Trastornos del esquema corporal

- El paciente no puede encontrar su situación en el espacio y sus intentos de hacerlo se convierten en una serie de tentativas desconectadas y fragmentadas.

- No pueden encontrar su orientación en un sistema de coordenadas espaciales y, en particular, no distinguen correctamente entre la derecha y la izquierda.

- Las áreas comprometidas corresponden a la región parieto – occipital.

Alteraciones del esquema corporal en niños

- La integración del esquema corporal es un proceso gradual que se da desde las primeras actividades del lactante hasta más allá de los 6 años.

- La síntesis del esquema corporal tiene carácter progresivo, es una sucesión de síntesis que se generan una a la otra.

- Los aspectos fundamentales de estas síntesis son cinestésicos, propioceptivos.

- La estabilidad de las síntesis sucesivas resulta de una actividad combinatoria en la que se excluye o se incorpora información en torno a un núcleo más o menos estable.

- Cada uno de los movimientos del niño genera una información que es diferenciada, inhibida o asimilada a lo que ya está estabilizado o incorporado como síntesis.

- Las investigaciones sobre miembros fantasmas son una manifestación de este proceso.

- Después de la extirpación de un miembro debe haber un lapso adecuado de tiempo para que se organice el cambio en el esquema corporal.

- Las fluctuaciones en el tiempo, indican procesos combinatorios que inhiben más o menos la información acumulada y que expresan el “borramiento”, el “acortamiento” o la “extensión” del miembro fantasma (esto se observa en el dibujo de la figura humana)

- La estabilidad y constancia del esquema corporal lograda en el curso de su elaboración proporciona un material importante sobre el aspecto afectivo – emocional.

- Del mismo modo, la desintegración parcial o marcada de la personalidad, tiene que necesariamente que expresarse en la representación del esquema corporal.

- También sucede así con el retardo y con las regresiones.