Análisis crítico de “Elling”.

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Como propuesta de evaluación es pertinente tomar en cuenta la entrevista conductual que según Silva (1991) es una herramienta eficiente para la recolección de información, que en el caso de Elling nos permitirá identificar y especificar los comportamientos problemáticos (topográficamente), identificar comportamientos meta, identificar factores antecedentes y consecuentes responsables de la adquisición,recopilación de información biográfica. Además, debido a lo reportado por Elling referente a la intensidad de la respuesta fisiológica, se sugiere utilizar un registro de intensidad, el cual permitirá identificar el grado de intensidad en que se presentan las respuestas fisiológicas que experimenta Elling ante el estímulo aversivo (Guevara, 1994).

A partir del análisis funcional realizado del caso se consideró la utilización de la técnica de desensibilización sistemática que según Cormier y Cormier (1994) una de las explicaciones de este proceso (del condicionamiento instrumental) es que las respuestas de ansiedad disminuyen como resultado de la presentación de estímulos condicionados sin la aparición de la consecuencia aversiva. En vista de que es necesario reducir y controlar las reacciones fisiológicas: tales como vértigo, tensión muscular y sudoración, se considera pertinente el uso de esta técnica debido a que permitirá extinguir la conducta de agorafobia y por lo tanto la respuesta fisiológica que Elling manifiesta con mucha intensidad será sustituida por la relajación muscular, entonces se sentirá relajado en lugar de ansioso cuando este en lugares abiertos.

Además es necesario instaurar conductas de asertividad, con el entrenamiento asertivo que según Rimm y Masters (1981) es un procedimiento terapéutico tendiente a incrementar la capacidad del cliente para adoptar esa conducta de manera socialmente aceptada. Estas conductas le brindaran a Elling repertorios conductuales para afrontar las situaciones de exponerse ante grupos grandes de personas, abarcando principalmente la dimensión de asertividad social. Se plantea comenzar explicándole en qué consiste el entrenamiento asertivo y como funciona, posteriormente se establecerá la situación/es problemática/s que requieran un afrontamiento asertivo por parte de Elling. Luego se comenzará con el ensayo de conducta (haciendo uso del reforzamiento en la forma de elogio del terapeuta y el uso del principio de aproximaciones sucesivas), una vez que logre mostrar un manejo asertivo de la situación se terminará con la aplicación de esta técnica.

Por otro lado, resulta indispensable intervenir en los pensamientos de Elling a través de la técnica de reestructuración cognitiva, que consiste en la discusión de los pensamientos automáticos negativos que se producen en situaciones que provocan ansiedad o cualquier otro tipo de perturbación emocional. A medida que los pensamientos son enfrentados y puestos en duda, su capacidad para provocar estrés o ansiedad se debilita. El problema de agorafobia se ve facilitado por la existencia de pensamientos distorsionados como los propuestos por Rimm y Masters (1981): la visión catastrófica (Vbp: “Cuando las cosas se pongan mal tenemos que venir de regreso a casa”). El entrenamiento asertivo como la reestructuración generarán respuestas operantes que serán reforzadas positivamente, ambas técnicas tienen una relevancia importante en este tipo de casos, debido a que permiten la modificación de la historia de aprendizaje, ya que de no incidir en ella se podría presentar una repetición de la conducta problema en el futuro.

REFERENCIAS

American Psychiatric Association (APA). (2002). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.

Caballo, V. (1991). Manual de técnicas de terapia y modificación de conducta. Siglo XXI de España Editores.

Cormier, W y Cormier, L. (1994). Estrategias de Entrevista para Terapeutas. Bilbao. Declée De Brouwer. Capítulo XVIII.

Guevara, M (1994). La observación como estrategia básica para el estudio de la conducta infantil. Caracas: Fondo Editorial de Humanidades, Universidad Central de Venezuela.

Rimm, D y Masters, J. (1981). Terapia de la Conducta. México. Trillas, Cap. 3.

Sánchez, P. y Segura, M. (1995). Análisis Funcional de la conducta: Un modelo explicativo.Cap.2. España.2ª. Universidad de Granada.