Anemia por deficiencia de hierro en adolescentes; una revisión de la literatura

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Factores de riesgo para la anemia por deficiencia de hierro

La adolescencia es un período importante de vulnerabilidad nutricional debido a las mayores demandas nutricionales para el crecimiento y el desarrollo durante esta fase. El requerimiento de hierro es alto debido al crecimiento intenso y el desarrollo muscular, lo que resulta en un aumento en el volumen sanguíneo. En los adolescentes, la ingesta de hierro en la dieta puede ser pobre como resultado de una ingesta inadecuada en este momento particular de la vida o la dieta del adolescente puede haber sido pobre en hierro desde la infancia; sin embargo, es vital que haya un nivel adecuado de hierro en la dieta con suficiente biodisponibilidad para satisfacer las demandas del cuerpo durante este momento particular de la vida.

Otra característica que es común entre los adolescentes se refiere a un cambio en los hábitos alimentarios que resultan de la influencia de los compañeros, una necesidad de autoafirmación dentro de la familia o como el resultado de los cambios conductuales o sociales que los adolescentes enfrentan durante esta fase. En este contexto, la comida también sirve como un vehículo que se usa para demostrar sentimientos de rebeldía e insatisfacción, particularmente en familias en las que falta diálogo. En la adolescencia, los trastornos alimenticios pueden incluir un rechazo a comer, dietas excesivas para adelgazar y omitir comidas, todo debido a la importancia indebida dada a la imagen corporal como resultado de publicidad inapropiada en los medios y el culto de modelos ultrafinos, a menudo desnutridos.

Otro aspecto importante que debe tomarse en consideración se refiere a las consecuencias de los estilos de vida actuales, con una dependencia cada vez mayor de los alimentos que se puede preparar rápida y simplemente. La comida rápida es potencialmente dañina, ya que a menudo existen importantes limitaciones nutricionales con este tipo de alimentos, incluidos su alto contenido de energía, grasa y sodio, junto con su escaso contenido de fibra, vitaminas, calcio y hierro. En consecuencia, las dietas de los adolescentes suelen basarse en valores socioeconómicos y socioculturales inadecuados, una imagen corporal distorsionada, hábitos alimentarios familiares deficientes, la situación financiera de la familia, los alimentos consumidos fuera del hogar, la disponibilidad, facilidad y rapidez de la preparación de alimentos y la influencia de pares y de los medios. La mayoría de estos factores contribuyen a una dieta pobre en hierro.

Factores que predisponen a la anemia por deficiencia de hierro

La anemia por deficiencia de hierro es el resultado de un desequilibrio prolongado entre la ingesta y la demanda de hierro. Una gran cantidad de factores que predisponen a la deficiencia de hierro han sido mencionados en la literatura, especialmente la interrupción temprana de la lactancia materna exclusiva, la falta de alimentos ricos en hierro en la dieta, el consumo frecuente de té, la prematuridad, el bajo peso al nacer, la restricción del crecimiento intrauterino, embarazos gemelares sangrado perinatal, nivel socioeconómico, escolaridad materna pobre y saneamiento básico deficiente y condiciones de vida.

Los factores más importantes que determinan la anemia por deficiencia de hierro

1. Una dieta inadecuada, con pobre de hierro, micronutrientes y vitaminas, dando lugar a una ingesta insuficiente de nutrientes tales como hierro, ácido fólico, vitamina A, vitamina B12 y vitamina D . Las deficiencias de micronutrientes múltiples todavía son comunes en todo el mundo y pueden estar presentes a cualquier edad, lo que dificulta el desarrollo físico y cognitivo.

2. El uso de medicamentos y alimentos que inhiben la absorción de hierro, incluidos los antiácidos, la aspirina, los fármacos antiinflamatorios no esteroideos y el exceso de fitato, fosfato, oxalato y tanino en la ingesta.

3. Sobrepeso y obesidad. La prevalencia de sobrepeso y obesidad ha aumentado significativamente en niños y adolescentes y, en estos individuos, la deficiencia de hierro puede estar relacionada con una dieta pobre en micronutrientes y rica en calorías, con una mayor necesidad de hierro asociado con el peso corporal, con la genética factores y / o al sedentarismo. Además, el sobrepeso y la obesidad conducen a un proceso inflamatorio continuo, que intensifica la anemia y obstaculiza el tratamiento.

4. Desnutrición, cuando, además de una dieta inadecuada, existen otras condiciones asociadas posibles, como el síndrome de malabsorción y / o la pérdida excesiva de hierro. En este contexto, estos pacientes también tienen aplanamiento o atrofia de las vellosidades intestinales, dificultando la absorción de micronutrientes.

5. Otro grupo que merece atención particular consiste en atletas adolescentes en quienes la prevalencia de deficiencia de hierro varía de 5 a 7.5%. Además, están predispuestos a desarrollar "anemia deportiva". Este tipo de anemia parece estar asociada con diversos factores, como la seudoanemia dilucional, la hemólisis intravascular mecánica y la pérdida de hierro.

6. Deficiencia de hierro causada por pérdida de sangre como resultado de lesiones, accidentes o donación de sangre (cada 500 ml de sangre donada por año da como resultado la pérdida de otros 0,5 mg de hierro / día).

7. Pérdida de hierro debido a parasitosis del tracto gastrointestinal (Entamoeba histolytica, Necator americanus , Ascaris lumbricoides , Schistosoma mansoni, Trichuris trichiura ), esofagitis, angiodisplasia, telangiectasia, gastritis atrófica, colitis, infección por Helicobacter pylori , enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria del intestino, diverticulosis, hemorroides, gastrectomía o gastroplastia (cirugía bariátrica), etc.

8. Pérdida de hierro genitourinaria de diversas etiologías, que incluye hemoglobinuria nocturna paroxística y glomerulonefritis.

9. Embarazo, parto y uso de dispositivos intrauterinos.

10. Menarquia y anormalidades menstruales en adolescentes, en combinación con una dieta inadecuada. El sangrado menstrual abundante también es una causa común de deficiencia de hierro y anemia por deficiencia de hierro en mujeres en edad reproductiva. En estos casos, el sangrado menstrual es moderado, pero crónicamente más pesado de lo normal, lo que causa un balance de hierro negativo. La anemia por deficiencia de hierro es menos común en varones adolescentes que en niñas y esto se explica por el aumento fisiológico de los niveles de hemoglobina causados