Apliacion del proceso de atención de enfermería a escolar femenino de 9 años de edad con un DX Cuadro Febril Tipo Dengue ubicada en el servicio del faena 2 de la Policlínica Maracay

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Al ser valorada por el médico de guardia muestra unas constantes vitales de: FC: 45x1 FR: 19x1 TA: 110/70mmhg Temp: 41ºC.

Dx: Cuadro Febril Tipo Dengue

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Fundamentos Anatómicos y Fisiológicos

Autor Zamora, Editores ltda 2009

El hígado está situado en la parte superior derecha de la cavidad abdominal, debajo del diafragma y por encima del estómago, el riñón derecho y los intestinos. El hígado tiene forma cónica, es de color marrón rojizo oscuro y pesa alrededor de 3 libras.

La sangre que llega al hígado proviene de las dos fuentes que se indican a continuación:

- La sangre oxigenada llega al hígado a través de la arteria hepática.

- La sangre rica en nutrientes llega a través de la vena porta hepática.

El hígado recibe permanentemente alrededor de una pinta de sangre (el 13 por ciento de la sangre total del cuerpo). El hígado consta de dos lóbulos principales que a su vez están formados por miles de lobulillos. Estos lobulillos se conectan con pequeños conductos que a su vez están conectados con conductos más grandes que finalmente forman el conducto hepático. El conducto hepático transporta la bilis producida por las células del hígado hacia la vesícula biliar y el duodeno (la primera parte del intestino delgado).

El hígado regula los niveles sanguíneos de la mayoría de los compuestos químicos y excreta un producto llamado bilis, que ayuda a eliminar los productos de desecho del hígado. Toda la sangre que sale del estómago y los intestinos pasa a través del hígado. El hígado procesa esta sangre y descompone los nutrientes y drogas en formas más fáciles de usar por el resto del cuerpo. Se han identificado más de 500 funciones vitales relacionadas con el hígado. Entre las funciones más conocidas se incluyen las siguientes:

- La producción de bilis, que ayuda a eliminar los desechos y a descomponer las grasas en el intestino delgado durante la digestión.

- La producción de determinadas proteínas del plasma sanguíneo.

- La producción de colesterol y proteínas específicas para el transporte de grasas a través del cuerpo.

- La conversión del exceso de glucosa en glucógeno de almacenamiento (glucógeno que luego puede ser convertido nuevamente en glucosa para la obtención de energía).

- La regulación de los niveles sanguíneos de aminoácidos, que son las unidades formadoras de las proteínas.

- El procesamiento de la hemoglobina para utilizar su contenido de hierro (el hígado almacena hierro).

- La conversión del amoníaco tóxico en urea (la urea es un producto final del metabolismo proteico y se excreta en la orina).

- La depuración de la sangre de drogas y otras sustancias tóxicas.

- La regulación de la coagulación sanguínea.

- La resistencia a las infecciones mediante la producción de factores de inmunidad y la eliminación de bacterias del torrente sanguíneo.

Cuando el hígado degrada sustancias nocivas, los subproductos se excretan hacia la bilis o la sangre. Los subproductos biliares entran en el intestino y finalmente se eliminan del cuerpo en forma de heces. Los subproductos sanguíneos son filtrados por los riñones y se eliminan del cuerpo en forma de orina

El bazo

Es un órgano cuya función no pertenece por completo al sistema linfático como sucede con los ganglios linfáticos. Esta estructura, del tamaño del puño, es el más grande de los órganos linfáticos y está muy bien servido con sangre a través de la arteria y vena esplénicas. Está ubicado en el lado izquierdo del abdomen, justamente debajo del diafragma y se extiende para curvarse alrededor del estómago en su parte anterior.

El bazo participa como órgano linfático ya que es un sitio de proliferación de linfocitos (células del sistema inmunológico adquirido) y sirve además como elemento de vigilancia y respuesta inmunológica. Pero quizás la función más importante del bazo está relacionada con su actividad de limpieza de la sangre, eliminando de ella las células sanguíneas y plaquetas defectuosas o viejas, además sus macrófagos eliminan restos, materias extrañas, bacterias, virus, toxinas etc. de la sangre que fluye en sus senos.

Adicionalmente el bazo desarrolla otras tres funciones:

1.- Almacena algunos productos de la descomposición de los glóbulos rojos para su uso posterior y libera otros a la sangre que luego serán procesados por el hígado. Un ejemplo de ello es que los macrófagos del bazo recuperan y guardan el hierro que luego será usado por la médula ósea para fabricar hemoglobina.

2.- Es una "fabrica" de eritrocitos durante el estado fetal y esa capacidad normalmente se pierde después del nacimiento.

3.- Almacena plaquetas.

Estructuralmente, el bazo está recubierto por una cápsula fibrosa que se extiende interiormente para formar las trabéculas y contiene linfocitos y macrófagos al igual que los ganglios linfáticos. Pero en correspondencia con su función procesadora de sangre tiene además enormes cantidades de eritrocitos

Las regiones donde existen mayoritariamente linfocitos, suspendidos en un retículo fibroso se les llaman pulpa blanca dada su apariencia. La pulpa blanca se agrupa alrededor de las arterias centrales dentro del órgano y forman una suerte de islas en un mar de pulpa roja. El resto del tejido del bazo es esencialmente pulpa roja (dada su apariencia) una combinación de senos venosos y los llamados cordones esplénicos, regiones de tejido conectivo especialmente ricos en macrófagos.

La pulpa blanca está involucrada en las funciones inmunológicas del bazo mientras la pulpa roja se vincula más a las funciones de eliminación de células desgastadas y patógenos transportados en la sangre.

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Cuadro Fisiopatológico

Definición