Aspectos Bioéticos y Legales de la Enfermería - Acerca de la etica y la moral

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10. Principios Éticos:

- Principio de autonomía: todo ser humano debe ser reconocido como autónomo, la norma que rige su comportamiento parte de si mismo.

- Principio de benevolencia: obligación moral del ser humano de hacer el bien a los demás.

- Principio de justicia: igualdad de derecho entre los eres humanos para alcanzar un pleno desarrollo.

11. El avance de la tecnología genera una producción de nuevos males tales como el tráfico de órganos, robo de cadáveres, manipulación genética de embriones, etc. Y tantas otras posibilidades de una ciencia del horror y el espanto.

Europa se resiste a productos como el maíz transgenico prohibido por las autoridades, pero a su vez autoriza la importación de soja transgenica desde estados unidos.

El biotecista Howard Brody decía en 1995 que “el problema es que los médicos se han preocupado mas en curar las enfermedades en lugar de darle importancia a aliviar el dolor o los síntomas de esa enfermedad” si se lograra eliminar el dolor pocos serian los pacientes que pidan la eutanasia.

12. Concepto de vida y salud:

- Vida: En general, es el estado intermedio entre el nacimiento y la muerte, la vida puede definirse como un estado o carácter especial de la materia, con capacidad para desarrollarse, mantenerse en un ambiente, reconocer y responder a estímulos y reproducirse permitiendo la continuidad.

- Salud: La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud es un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se trata de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales, así como las aptitudes físicas.

13. Las discusiones sobre la moralidad de las investigaciones se remonta a la antigüedad griega y romana donde se comenzaba a explorar sobre ellos mismos (hijos, vecinos) revelando un alto grado de compromiso y responsabilidad por la cercanía. En 1830 se establecen parámetros éticos que indican a los médicos como los responsables de daños y lesiones. En 1833 William Beaumont sostuvo la necesidad del consentimiento voluntario del sujeto a investigar.

Es importante destacar que luego del código de Nuremberg (1947) los únicos casos que requerían aprobación formal del protocolo de investigación eran las realizadas sobre personas sanas.

La historia de abusos y falta de respeto de las pautas han sido innumerables aun con los códigos como el de Beaumont y Nuremberg.

14. Consentimientos informados: se da cuando el paciente acepta o rechaza la intervención medica.

- Consentimiento informado del paciente psiquiátrico: suele presuponerse que el enfermo psiquiátrico no autonomía ni derecho a la autodeterminación, pero el como ser humano puede aceptar o no un tratamiento.

- Consentimiento informado del menor de edad: se considera menor de edad a aquella persona que esta por debajo de la edad edad establecida para tomar decisiones. en el caso q este no pueda tomar la decisión los padres deben decidir por la conducta a tomar.

- Consentimiento informado en ancianos: los ancianos que por lo general tienen funciones mentales disminuidas presentan un problema, el personal de salud deben ser cuidadosos y respetar los derechos que ellos tienen; ni la propia familia puede atropellar ese derecho. Debe evaluarse el estado mental del anciano y tomar la decisión sin atropellar su autonomía.

En caso de incopentencia cuando el paciente no tiene capacidad de decidir existen 2 estrategias para suplir su consentimiento:

- Directrices: el paciente manifiesta por escrito con anterioridad lo que desea que se le realice en caso de estar incapacitado.

- Subrogación: el paciente designa una persona para que tome la decisión de las medidas a seguir en el caso de estar incapacitado.

15. La manipulación del paciente es la capacidad o facultad que tiene el profesional (enfermero) de coaccionar, disminuir o anular la voluntad del paciente, la misma puede ser de manera verbal o farmacológica. El paciente suele estar interiorizado de esto por lo que resulta fácil la manipulación por parte del profesional.

16. Justificaciones del secreto profesional:

- Dar confianza al paciente: fundamental para la relación enfermero- paciente. Este debe estar seguro que brinda información privada si que esta sea divulgada para un mayor conocimiento de su patología.

- No producir daño al paciente: Moral o físico a su persona o su familia, el revelar datos privados puede ocasionar males económicos, sociales y emocionales.

- No violar el derecho a la privacidad del paciente.

17. Historia clínica: es el documento que contiene información privada sobre el paciente reservada a médicos, enfermeros, y otros profesionales de la salud.

Confección: La información contenida en la historia clínica puede obtenerse siguiendo el método clínico, orden de trabajo semiológico, por diferentes vías que son:

- La anamnesis: es la información surgida de la entrevista clínica proporcionada por el propio paciente (o familiar, en el caso de menores de edad, alteraciones de la conciencia del propio paciente, o del responsable del animal en el caso de los veterinarios)

- exploración física o examen físico: a través de la inspección, palpación, percusión y auscultación del paciente deben registrarse: peso, talla, índice de masa corporal y signos vitales.

- exploración complementaria (pruebas o exámenes complementarios) de laboratorio, diagnóstico por imágenes y pruebas especiales realizados en el paciente;

- diagnósticos presuntivos: basados en la información extraída del interrogatorio y exploración física, calificados de presuntivos ya que están sujetos a resultados de laboratorio o pruebas de gabinete (estudios de imagen), así como a la propia evolución natural de la enfermedad;

- juicios de valor que el propio médico extrae o de documentos que él elabora para fundamentar un diagnóstico, prescribir el tratamiento y, finalmente, dejar constancia del curso de la enfermedad;

- tratamiento instaurado.

Por tanto, los cinco componentes principales de la historia clínica son: