Atención médica primaria y secundaria.

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Reanimación:

- Ventilación: Se realiza con el objetivo de mantener el flujo de oxígeno en la persona, se realiza a la vez con las compresiones torácicas. Lo primero que hay que verificar es que la vía aérea este permeable, la lengua resulta ser la principal causa del taponamiento de las vías aéreas y se la debe mover para que permita la apertura de las mismas. Hay distintas formas de proporcionar ventilación a la persona:

- Ventilación con barreras de protección: Se realizan con algún material que aislé al reanimador de la persona a tratar. Se pude utilizar un pedazo de tela hasta una válvula unidireccional, así evitando el contagio de enfermedades entre ambos.

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- Ventilación con cánula orofaríngeo: En esta se utiliza un instrumento llamado cánula orofaringeo, el cual permite al reanimador insuflar a la persona sin necesidad de usar sus labios.

Se coloca la cánula orofaringueo con su extremo de salida dirigido hacia el paladar de la persona. Después se lo gira 180° y se comienza a insuflar.

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- Ventilación boca a boca: Se tapa la nariz, y se abre la boca de la persona colocando los labios del reanimador en los de la persona tapando completamente la misma.

Se toma una buena bocanada de aire y se insufla a la persona de hasta poder observar que la caja torácica se eleva.

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- Ventilación boca nariz: Igual de efectiva que las insuflaciones boca a boca, solo se realizan si la boca de la persona esta traumatizada o si no se puede abrir.

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- Ventilación mecánica: Se realiza con la ayuda de un ambú, igual de eficaz que las anteriores se utiliza una válvula, mascara y el ambú. De esta forma el reanimador queda asilado de la persona.

Con este dispositivo se puede realizar insuflaciones de manera continua.

Además se puede realizar una intubación orotraqueal, en la cual se inserta un tubo por la boca de la persona que pasa por la faringe y la laringe hasta legar a los pulmones. De esta manera se pude proporcionar aire a la persona de manera más eficiente. Este puede estar conectado a un ambú o a un pulmón artificial.

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- Las anteriores maniobras son útiles tanto para lactantes, niños y adultos, se debe realizar insuflaciones a una velocidad lenta de 1 a 1,5 segundos de duración, de esta manera se evita que el aire se vaya al estómago.

- Compresiones torácicas en adultos y niños 1 a 8 años: También llamados masajes cardiacos, se realizan para mantener la circulación, ayudan a llevar una pequeña cantidad de oxígeno desde el corazón hacia el cerebro y a los órganos más importantes tales como el corazón mismo e hígado comprimiendo la caja torácica.

- La persona tiene que estar en la posición decúbito supino en una superficie dura, se coloca el talón de la mano (eminencia tenar e impotenar) en entre las tetillas apoyadas en el tercio inferior del esternón.

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- Con los brazos bien extendidos evitando que los codos se doblen, con los dedos de la mano que se apoya estirados y los dedos de la otra mano entrecruzados con la anterior.

- Se empieza a comprimir el tórax repetitivamente rápido y con fuerza sin parar. Generalmente se realizan 80 a 100 compresiones por minuto, siendo este el límite máximo.

- Hay que tener en cuenta que se tiene que comprimir el tórax entre 4 a 5 centímetros.

- Se debe permitir el regreso del tórax a su posición normal antes de reiniciar las compresiones.

- Hay que considerar que cada 30 compresiones se realiza una insuflación para mantener el flujo de aire dentro de los pulmones durante periodos de dos minutos.

- Mientras más personas puedan ayudar se puede realizar una mejor reanimación disminuyendo el trabajo.

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- Compresiones torácicas pediátricas: Al igual que en adultos pero hay que considerar ciertas diferencias:

- El niño o lactante debe ser posicionado boca arriba encima de una superficie dura.

- Se realiza las compresiones con el dedo medio y anular entre las tetillas y el tercio inferior del esternón. En caso de un niño se lo hace con el talón de una mano.

- Se comprime el tórax un tercio de la profundidad del mismo dependiendo de la contextura del niño o lactante.

- Se efectúan 30 compresiones seguidas de dos insuflaciones durante dos minutos. Como máximo se realizara 100 compresiones por minuto.

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Existe otro método para realizar las compresiones torácicas, más utilizada para los lactantes:

- El lactante tiene que estar en la posición decúbito supino sobre superficie dura.

- Se rodea el cuerpo del lactante con las ambas manos y con los pulgares ubicados entre las tetillas y el tercio distal del esternón.

- Se comprime el tórax un tercio de la profundidad del mismo dependiendo de la contextura del lactante.

- Se efectúan 30 compresiones seguidas de dos insuflaciones durante dos minutos. Como máximo se realizara 100 compresiones por minuto.

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- En el neonato el procedimiento es el mismo, pero este se realiza con extremo cuidado y por especialistas neonatólogos.

Reanimación avanzada: Esta se utiliza ya con herramientas avanzadas que facilitan la reanimación con el mismo objetivo de salvar la vida de la persona, se lo utiliza después del RCP básico, ya que con el RCP básico solo mantiene el trabajo cardiaco por unos pocos minutos.

- Se reconoce el tipo de paro cardiopulmonar.

- Se establece una vía venosa para control del volumen sanguíneo. Con esta, además de proveer de líquidos a la persona, puede proveer de drogas útiles para la reanimación.

- Desfibrilación eléctrica: Se utiliza en caso de existir falta de pulso después de realizar las