Avances en el tratamiento del dolor

...

REPORTE DE LECTURA

Nombre:Fernández Chávez Minel Grupo:2 ID:3349375

Hernández Zárate Omar 231889

Flores Simón Anuar

Pérez Cruz Carlos Amado

Tema principal:

Cardiac arrest due to accidental hypothermia. A 20 year review of a rare condition in an urban area

(Paro cardiaco debido a hipotermia. Una revisión a 20 años de una rara condición en un área urbana )

Palabras claves:

Paro cardiaco, hipotermia, temperatura, hipotermia accidental, hipotermia primaria, hipotermia secundaria, hipotermia severa

Preguntas que suscita el texto:

¿Qué es el paro cardiaco?

¿Qué es la hipotermia?

¿Cuál es la temperatura normal del cuerpo?

¿Qué es la hipotermia primaria?

¿Qué es la hipotermia secundaria?

¿Qué es la hipotermia severa?

¿Cual es el índice de mortalidad en Estados unidos por hipotermia?

Grado de confiabilidad y pertinencia (tomar en cuenta los criterios del autor, editorial, actualidad, vigencia etc.):

- El artículo tiene un alto grado de confiabilidad, ya que fue realizado durante un periodo de tiempo aceptable, además de que lleva una metodología muy bien aplicada debido a que presenta una introducción y aplicación y los resultados de la misma, igualmente fue publicado por una editorial de buen nombre como lo es Elsevier.

- Autores:

A. Schobera, F. Sterza, C. Handlera,b, I. Kürkciyana, A. Laggnera, M. Rögglaa, M. Schwameis b, C. Wallmueller a, C. Testori a

Siendo

- a: Departamento de emergencias médicas, universidad médica de Viena, Austria.

- b: Departamento de clínica farmacología, universidad médica de Viena, Austria.

Universidad médica de Viena:

Siendo una de las universidades más antiguas de europa, contando con una gran matrícula de estudiantes, además de que desde el 2006 está dentro de las 300 mejores universidades del mundo.

Cabe destacar que durante el periodo en el que se llevó a cabo la investigación estuvo a cargo de F. Sterz, quien es el encargado del departamento de emergencias del hospital de viena.

Editorial: Elsevier

Resumen :

La temperatura corporal normal oscila entre 35°C a 37°C, la hipotermia accidental se da por debajo de 35° C siendo una caída involuntaria de la misma, la hipotermia grave que presenta una temperatura corporal menor o igual a 28°C se asocia con un alto riesgo de paro cardiaco repentino por lo cual existe una alta mortalidad, por ejemplo en Estados unidos se da una mortalidad entre 0,2 y 0,5 por cada 100,000 personas.

La hipotermia primaria ocurre en pacientes sanos expuestos al frío, la secundaria se debe principalmente a una enfermedad o lesión grave que afecta los mecanismos de regulación de la temperatura impidiendo que los afectados por sí mismos puedan obtener calor. La causa de la hipotermia accidental en estos pacientes pueden ser intoxicaciones o pérdida del conocimiento debido a enfermedades agudas o trauma en el sistema nervioso central. Se dice que la mayoría de los estudios relativos conduce a un paro cardiaco; se llevó a cabo una evaluación neurológica el la cual se realizó con el rendimiento cerebral en categorías (CPC), que se clasifican de la siguiente manera: (1) buen rendimiento cerebral, (2) la discapacidad cerebral moderada, (3) grave discapacidad cerebral, (4) el coma, y ​​(5) la muerte cerebral. Dentro de los resultados se analizaron a 18 pacientes (43% mujeres) con hipotermia accidental y paro cardiaco con una mediana de edad de 50 años (IQR 38-64).

Todas las medidas que reducen la hipotermia y consecutivamente un paro cardiaco es el sexo, la edad, desfibrilación, entre otros factores. La supervivencia global, al alta hospitalaria se logró en 9 pacientes (50%) y todos los demás supervivientes tuvieron favorable respuesta neurológica en resultados al alta y después de 6 meses.

Entre las causas más frecuentes de hipotermia están el metabolismo, trauma e intoxicación; ante estos casos los pacientes con resultado favorable demostraron ser más jóvenes, entre 43 y 52 años, pero esta diferencia aumentó también su importancia; el diagrama de Kaplan-Meier sirve para conocer la intoxicación frente a otras causas de la hipotermia.

Se sustenta que el paro cardiaco a causa de hipotermia en zonas urbanas es rara su incidencia y por el contrario, las causas de la hipotermia accidental que conducen a un paro cardiaco son en su mayoría las intoxicaciones, enfermedades muy graves o el nivel socioeconómico en el que se encuentran.Todos los pacientes que sufren de alguna enfermedad grave o trastorno metabólico puede ser un factor para desencadenar un paro cardíaco hipotérmico. La intoxicación conduce a la hipotermia accidental, sin embargo se asocia con un pronóstico excelente cuando la causa subyacente es la intoxicación.

Existen diversas estrategias para el recalentamiento como lo son las convencionales y menos invasivas o utilizando emergencia bypass cardiopulmonar (ECPB), al aplicar esta estrategia no fue significativamente asociado con una mejor supervivencia, por lo regular se aplica en los pacientes más inestables.

El paro cardíaco durante la recuperación que es mejor conocido como "colapso de rescate” es un fenómeno frecuente en los pacientes que tienen hipotermia severa y se presenta cuando hay arritmias, su actividad eléctrica falla y su sistema circulatorio se ve afectado. La hipotermia asociado con cambios en el ECG fueron significativamente más frecuente en los pacientes con pronóstico afortunados. Se ha sospechado que

en modificaciones que se asocian con temperaturas más bajas en ROSC, de igual manera encontramos las temperaturas menor en el grupo de pacientes con olas de Osborne,