Clase: Biomecánica en PPR

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- Vía de carga dentaria:

La vía de carga dentaria es característica en clases II y IV cortas, son aquellas en que los espacios están delimitados por dientes, donde la mayor parte de la carga va a ser recibida por las piezas y por lo tanto las sillas serán cortas, no funcionales, cuyo objetivo es proveer algo de soporte en la cima del reborde y el otro es retener los dientes, pero acá todas las fuerzas serán recibidas por los pilares dentarios. Los dientes aquí al recibir casi completamente la carga oclusal, van a funcionar casi como una prótesis fija. De esta forma a través de los apoyos dentarios, que están mirando hacia el espacio desdentado se va a recibir la carga por esos pilares dentarios. En estos casos como regla general, en los casos dentosoportados, los retenedores van a ser colados, aunque puede haber excepciones.

- Vía de carga dentomucosa o mixta

Una de las más complejas, en donde hay una combinación de soporte dentario y soporte mucoso. Esta vía es característica de los extremos libres que se dan en las clases I, II y IV largas de Kennedy. Por lo tanto, es importante favorecer tanto la mucosa como los dientes, especialmente el diente pilar que esta vecino al vano que es el que más sufre respecto al problema de la intrusión del aparato protésico. Recordemos que el problema que se da en estos casos es que la mucosa es bastante resiliente en combinación íntima con un diámetro periodontal que no es tan resiliente, por lo tanto el diente pilar vecino al espacio desdentado es el que más va a sufrir con el movimiento de la prótesis.

Ejemplos:

La clase IV larga, que se refiere a una edentación anterior amplia que compromete a caninos actúa como extremo libre solo que este se encuentra ubicado en anterior y no en posterior como en la clase I y II. En la clase III y IV corta, como ya se mencionó, la vía de carga es dentaria.

Y cuando tenemos pocos dientes remanentes y en malas condiciones del punto de vista estructural y periodontal el soporte será principalmente mucoso, porque la carga va a ser recibida principalmente por la mucosa.

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Tipos de anclaje

Los tipos de anclaje responden a las preguntas ¿Cuánto se va a mover la prótesis? ¿Cómo se va a mover?, ambas van a depender de la clase de Kennedy. Al determinar el anclaje estaremos determinando el eje rotacional principal que tendrá el aparato protésico frente a las fuerzas de masticación y estos ejes rotacionales van a estar dados por la unión imaginaria de los apoyos. Así es como se determinan los ejes rotacionales y de este modo al unir los apoyos obtendremos diferentes figuras que nos darán ejes rotacionales diferentes más o menos favorables.

- Anclaje cuadrangular: característicos de cualquier diseño que es dentosoportado, es decir, clase IV corta y clase III. Se caracteriza por la ausencia de rotación, no importa cuántos espacios tengamos. Lo importante es que vamos a tener dos lados que se van a enfrentar en ambos lados del arco. Si hay más espacios de modificación se deben trazar todos estos ejes rotacionales para anularse entre sí, pero lo más importante es que hay un eje en un lado y otro en otro lado (anteroposterior) lo que corresponde al anclaje cuadrangular correspondiente al clase III y clase IV corta.

- Anclaje triangular: dado en clase II, extremo libre unilateral. El vértice estará ubicado en el apoyo vecino al extremo libre, y el otro lado si existe modificación, corresponderá a la unión de los apoyos. Hay un tercer eje que es el transversal (de lado derecho a izquierdo). El más importante es el eje que une los pilares más posteriores, ya que es donde va a rotar la prótesis (eje de rotación principal). Mientras que el eje anterior tendrá relevancia en términos de efecto antirrotacional.

*importante* Cuando los apoyos del lado contrario al extremo libre están ubicados muy cerca, el eje formado no tendrán tanto efecto antirrotacional.

- Anclaje lineal: dado en clase I y clase IV larga. Es un eje rotacional único en torno al cual rota la prótesis y que puede ser mejorado por los elementos antirrotacionales que mejorarán el anclaje formando una figura más compleja para que rote menos.

En los anclajes triangulares y lineales serán necesarios los ELEMENTOS ANTIRROTACIONALES, que son elementos adicionales que permiten establecer más ejes para que la prótesis rote menos y favorecer el anclaje.

Problemática del extremo libre

Aquí ni el anclaje cuadrangular ni la vía de soporte dentaria son problema, pero sí lo son la vía de soporte dentomucoso o extremos libres.

Las prótesis de extremo libre siempre tendrán movimiento por la mayor resiliencia del soporte mucoso y la menor resiliencia del soporte dentario. Al morder, el aparato protésico tenderá a intruirse, por lo tanto, lo que está detrás del eje rotacional (o delante en la clase IV) tenderá a hundirse, y lo que está delante a levantarse, generando una palanca clase I (balancín).

El fulcrum o eje rotacional principal está ubicado en los apoyos más cercanos al espacio desdentado, lo que generará actividad de retenedores y fuerza de torque de piezas pilares.

Existen múltiples movimientos en las sillas protésicas, intrusión, extrusión, translación horizontal, traslación vertical y translación mesio distal, que serán limitados por los elementos mecánicos. También existen movimientos rotacionales: distal vertical (balancín), rotación alrededor del eje de la cresta (por el movimiento del bolo alimenticio) y rotaciones en el plano horizontal.

Por lo tanto van a haber múltiples movimientos que van a tender a levantar la prótesis y la cantidad de movimiento va a depender de múltiples factores, entre ellos factores característicos del reborde alveolar, rebordes alveolares bajos o hipermóviles van generar mayor desajuste y también factores que dependen del diente, dientes periodontalmente comprometidos o dientes que no tengan una corona clínica grande van a generar también más movimientos, por lo tanto cada caso debe ser analizado individualmente.

El movimiento más importante es el que ocurre en torno al brazo de potencia de la silla, caracterizado por el elefante que va a hundir el aparato protésico en la zona de la silla ya que es una gran fuerza y quien resiste esta fuerza es un pequeño retenedor que va a oponerse a este movimiento que ocurre a expensas de este fulcrum que es el