Conociendo los 10 pasos para formar Hospitales Amigos de la Madre y el Niño

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Righard & Alade ubicaron 72 pares de díadas de mamás – bebés en dos grupos. Al primer grupo los dejaron desnudos en el abdomen de su madre por una hora. A los bebés del segundo grupo los removieron del abdomen de su madre luego de 20 minutos para bañarlos, medirlos y pesarlos. Luego de esto los colocaron de nuevo en el abdomen de la madre. En ambos grupos había bebés de partos medicados y no medicados. Ellos observaron que los infantes del 1er. grupo gatearon hasta el pecho dentro de los primeros 20 minutos, localizaron el pezón y empezaron a succionar bien por un espacio de 50 minutos. Por otro lado tanto los bebés del segundo grupo como los que nacieron de un parto medicado no gatearon hacia el pecho y algunos de aquellos que lo hicieron succionaron pobremente.

A la madre sometida a una cesárea con anestesia espinal también se le debe dar su infante para que haga contacto piel a piel con éste y trate si puede, de amamantar a su bebé en la misma sala de operaciones. Esto, claro está, necesita de la ayuda, colaboración y actitudes correctas del personal de la sala de operaciones.

Paso 5 - Enseñar a las madres cómo amamantar y cómo mantener la lactancia si se separan de sus bebés.

La colocación y enlace correcto del bebé al pecho materno es vital para asegurar una buena producción de leche y evitar muchos de los problemas que se presentan en las primeras semanas. Un enlace correcto al pecho asegura una estimulación apropiada para estimular la producción de leche y una transferencia adecuada de la misma al bebé. Esto propicia que el bebé tenga una buena ganancia de peso e hidratación, además de disminuir la ictericia secundaria a una pobre técnica de amamantamiento. La mayoría de las madres que experimentan dolor en los pezones en las primeras semanas posparto tienen como causa principal la mala posición y/o enlace del bebé en el pecho.

Para poder ayudar a las madres efectivamente, los profesionales de la salud debemos aprender las técnicas correctas de colocación del bebé en el pecho. Muchas de las madres tienen problemas las primeras semanas o dejan de amamantar porque no hubo NADIE del equipo de salud que les ofreciera una ayuda efectiva sobre este particular. Hablamos de ayuda efectiva porque se requiere mucha destreza y práctica para saber si un bebé esta succionando correctamente del pecho materno.

Si la madre debe separarse de su infante por alguna razón médica, se le debe instruir como mantener la producción de leche ya sea con la técnica de extracción manual o con el uso de máquinas de extracción de leche si estas están disponibles. Se le debe ofrecer instrucciones escritas sobre cómo manejar la leche materna, entre ellas su almacenamiento y transportación a la institución, sobre todo, si la madre es dada de alta sin su infante.

Paso 6 - No dar a los recién nacidos ningún alimento ni bebida que no sea leche materna; hacerlo sólo por indicación médica.

Cuando la norma es alimentar al bebé con leche artificial se acostumbra darle al bebé como primera toma agua, o agua con glucosa, para prevenir la aspiración de leche artificial a los pulmones y sus nefastos resultados. Esto no tiene ningún sentido si hablamos de leche materna porque el calostro es un líquido fisiológico que, si se aspira, causa menos daño que el agua o el agua con glucosa. La cantidad de calostro que un bebé tomará las primeras veces es pequeña (de 5 a 15 cc por toma). De igual manera ofrecer suplementos de glucosa interfiere con el amamantamiento y no es necesario.

La práctica del personal del hospital de dar fórmula o suplementos de agua se relaciona con un fracaso en alcanzar la lactancia exclusiva y una práctica subóptima de la lactancia. Se ha encontrado que las madres a cuyos infantes no se les ofreció suplementación alguna tienen de 4 a 8 veces mayor probabilidad de lograr su intención de lactar a su bebé.

Paso 7 - Practicar el alojamiento conjunto; dejar que los bebés y sus madres estén juntos las 24 horas del día.

Existió un dogma por más de 50 años de que a los bebés había que alimentarlos de ambos pechos en cada alimentación por un tiempo limitado de minutos en cada pecho. Esto se asoció a bebés que no aumentaban bien de peso, tenían cólicos, gases y diarreas, pues tomaban sólo leche del frente, la cual es baja en grasa, requiriendo grandes cantidades de ésta para saciar el hambre. Las recomendaciones son a los efectos de que no se limite el tiempo en el pecho, se le pueden ofrecer ambos pechos pero no hay ningún problema que tomen de uno solo si lo hacen efectivamente. Se puede ofrecer y mantener el bebé en el primer pecho hasta que haya terminado la alimentación, luego, si quiere más, ofrecer el segundo pecho. De lo contrario, en la próxima alimentación se le ofrece el segundo pecho. Se debe oír tragar al bebé y asegurarnos que no está dormido en el pecho.

Si la mamá tiene plétora en los primeros días (3 al 10), puede usar ambos pechos siempre y cuando el bebé tome suficiente tiempo en el primero; de lo contrario puede extraerse un poco de leche. Es importante recordar que los estómagos de los bebés tiene una capacidad limitada de aproximadamente unos 20 cc y, dado que los grumos de leche materna son suaves y se digieren fácilmente, los bebés deben amamantarse tan frecuentemente como cada 1½ a 2 horas. El amamantamiento sin restricciones, por lo menos 8 a 12 veces en 24 horas, ayuda a prevenir la plétora patológica, disminuye la incidencia de ictericia, estabiliza en el bebé los niveles de glucosa en sangre, disminuye la pérdida inicial de peso del infante y aumenta la razón de ganancia de peso, promueve el comienzo temprano de la producción de leche madura y aumenta la duración del amamantamiento.

Paso 8 – Fomentar la Lactancia Materna a libre demanda

Informar a la madre que la lactancia materna es a demanda y enseñe a reconocer cuáles son las señales para identificar que el bebé tiene hambre (chuparse las manos, boca abierta, llanto, los movimientos de brazos y piernas).

Paso 9 - No dar tetinas (mamaderas), chupetes (bobos) u otros objetos artificiales para la succión de los bebés amamantados.

Para que el bebé tome leche efectivamente debe abarcar la mayor parte de la areola, para que con sus encías comprima los ductos lactíferos y con su lengua ordeñe el pecho. El bebé no tiene solamente el pezón en la boca sino la mayor parte de la areola. Eleva el maxilar inferior para atrapar la leche y la lengua se mueve en movimiento de onda desde al frente hacia