Consideraciones farmacologicas endocrinas

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MECANISMO DE ACCION

La unión del glucocorticoide-receptor estimula la transición de ARN mensajero y con ello la inhibición o estimulación de diferentes procesos enzimáticos.

ACCIONES METABOLICAS

Actúan sobre el metabolismo glúcido favoreciendo la glucogénesis a partir de los aminoácidos, y aumenta los depósitos de glucógeno al mismo tiempo que reduce la penetración de glucosa en las células como consecuencia se produce el aumento de glocogeno hepático, glucemia y glucosuria.

Al favorecer la glucogénesis y consumo de proteínas musculares y oseas se presentan:

- Atrofia muscular

- Osteoporosis

- Adelgazamiento de la piel

- Alteraciones del nitrógeno

Sobre el metabolismo lipídico, los corticoides favorecen a:

- Redistribución de masa corporal moviendo su deposito a la parte superior del organismo y reduciéndolo de la parte inferior

- Obesidad tipo troncular

- Joroba grasa

- Adelgazamiento de miembros inferiores

EFECTOS ADVERSOS

Aparecen por la dosis de administración continua de los corticoides a dosis elevadas del fármaco o por administración de largos periodos sin descanso alguno.

Se presenta:

- Alteraciones digestivas: episodios hemorrágicos y ulceras.

- Alteraciones endocrinas: diabetes e inhibición del crecimiento oseo, síndrome de Cushing, síndrome de hipercortacalismo,

- Alteraciones cardiovasculares: riesgo de enfermedad cardiovascular.

- Alteraciones oftalmológicas: cataratas y glaucoma.

- Alteraciones musculo esqueléticas: osteoporosis, miopatía.

- Alteraciones dermatológicas, equimosis.

- Alteraciones del sistema nervioso central: euforia, sencasion de bienestar, insomnio, ansiedad, hiperactividad.

- Alteraciones del sistema inmunológico: riesgo de procesos infecciosos.

RECOMENDACIONES

- Individualizar la dosis de corticoides para cualquier enfermedad, estarla evaluando periódicamente a medida que la enfermedad va evolucionando.

- Vencer la idea de que unos pocos días del tratamiento se puede reducir los efectos nocivos.

- No se debe interrumpir bruscamente el tratamiento ya que hay un alto riesgo de presentar insuficiencia suprarrenal aguda, ya que el paciente corre muchísimo riesgo.

- Se le debe de intruir al paciente acerca de los síntomas para que este al darse cuenta de que tiene uno de los síntomas a explicarle acuda de inmediato al medico ya que no se debe de prolongar el tratamiento más allá de dos semanas.

- La enfermera evaluara la efectividad del tratamiento mediante la supresión de la respuesta inmune e inflamatoria, reacciones alérgicas.

FARMACOLOGIA DE TIROIDES

La tiroides es una glándula que pesa aproximadamente de 15 a 20 gramos, es fuente de tres tipos de hormonas.

- Calcitonina: relacionada con el metabolismo del calcio.

- L-tiroxina:

- L-triyodotirotina

Estas dos ultimas contiene yodo, son importantes ya que son vitales para el crecimiento y el desarrollo normal.

FARMACOS ANTITIROIDEOS

Encontramos los siguientes

TIONAMIDAS

Mecanismo de acción: Inhibe la formación de hormonas tiroideas,

Acciones farmacológicas: los fármacos podrían tener una acción inmunosupresora, actúan sobre la causa primaria de hipertiroidismo por enfermedades graves.

Efectos adversos: el mas grave que podemos encontrar es agranulocitosis ya que con este se presenta fiebre inexplicada y se obliga a suspender el tratamiento.

Cuidados de enfermería: no existen preparados por via parenteral, los ocmprimidos se deben de guardar en lugares frescos y protegidos de la luz.

Se debe de usar cuidadosamente en mujeres embarazadas ya que este atraviesa la placenta y se concentra mas en la leche materna y se debe desaconsejar la lactancia natural durante el tratamiento de dichos fármacos, por que ocasiona hipotiroidosmo en la época del desaroolo del sistema nervioso del recien nacido.

RADIOYODO

Su costo es relativamente bajo, y de suficiente seguridad, esta indicado en casos de recaída tras uno o dos ciclos de anti tiroideos en enfermedades graves, como el tratamiento del adenoma toxico.

SALES DE YODO

se administra por via oral en forma de solución saturada de yoduro de potasio como preparación a la cirugía de tiroides ya que este medicamento se da de 6 a 7 dias antes de la cirugía.

RECOMENDACIONES

- Las dosis deben de aumentase de forma gradual ya que se logra conseguir normalizar la TSH

- Advertirle al paciente sobre sus reacciones adversas como el nerviosismo, palpitaciones, sudoración, adelgazamiento excesivo.

- En los pacientes diabéticos debe ser necesario aumentar las dosis de insulina o antidiabéticos orales.

- en ningún caso debe emplearse medicamentos tiroideos como adelgazantes.

- No existen preparados por via parenteral.

- Decirle al paciente que efecto adverso mas grave es la agranulocitosis.

FARMACOLOGIA DEL PANCREAS ENDOCRINO.

HORMONAS GASTROENTEROPANCREATICAS

INSULINA

Mecanismos de acción: esta es