Contencion quimica

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Se suele probar antes para ver la dosis necesaria y el tiempo previo, porque varía mucho la respuesta individual.

BUTIROFENONAS

Guisado muy poco. Tiene características especiales. Se parecen mucho a las fenotiacinas. El margen terapéutico es el más amplio y son más seguras.

Producen sintomatología extrapiramidal. Hay autores que las usan con más frecuencia y intensidad que las fenotiacinas.

No modifican el umbral epileptiforme. Es una buena opción en animales con epilepsia.

Su utilización puede provocar cambios de comportamiento y se pueden extender hasta una semana después de la administración del producto. Pueden usarse en infinidad de especies.

Destacan sobre todo el haloperidol, droperidol, lenperone, azaperona.

El droperidol normalmente no se usa solo, sino que se usa con el fentanilo (opiáceo) → Neuroleptanalgesia. Esta mezcla ya se vende hecha (Innovar Vet®) en USA. El de humana es 8 veces menos concentrado. Se suele hacer en problemas que no se pueden anestesiar. Ej: torsión de estómago.

BENZODIACEPINAS

Son los tranquilizantes por excelencia. Son muy usados. Sobre todo en humanos. Tienen un margen muy amplio y se usan mucho por su margen terapéutico y por efecto placebo. Tienen muy pocos efectos adversos.

Existe un producto para revertir los efectos de las benzodiacepinas en humana y es muy caro. No hace falta. Potencian el efecto de un neurotransmisor (GABA = Ácido Gamma Amino Butírico).

Presentan un problema porque son moléculas poco solubles. Su absorción es irregular, errática... Usan un excipiente para facilitar la solubilización. Se puede dar p.o., IV, SC, IM... Estas sustancias que ayudan a solubilizar pueden dar efectos adversos.

Producen una disminución de la frecuencia cardiorrespiratoria por el propilenglicol.

Las benzodiacepinas se absorben mal. No se recomienda depositar toda la dosis en el mismo sitio, sino que se da en diferentes sitios para absorber mejor el fármaco. Si tienen poca fascia, siempre se absorbe mejor (lumbares). Además, no salen cojos.

Tienen otras acciones → son los fármacos de elección cuando hay un ataque epiléptico. Son muy buenos anticonvulsivantes, son muy buenos miorelajantes. Son los fármacos de primera elección en un ataque epiléptico y se deben dar IV y no es fácil de administrar.

En urgencias, las benzodiacepinas también se absorben mucho vía rectal (enemas). Pueden morir por un ataque epiléptico pero no por sobredosis. Se les debe advertir que primero se retira y después se deja de apretar. También se puede meter la forma inyectable sin aguja.

Estimulan el hambre, importante especialmente en los felinos: gatos.

Si están mucho tiempo sin comer, el hígado degenera muy rápido. Se usa a dosis baja como estimulante del hambre. Se da IV preferentemente.

El efecto tranquilizante no es tan profundo como las fenotiacinas o butirofenonas, pero hay un gran margen para jugar. En función de la dosis se pasa de excitación a coma.

El prototipo es el diazepam (Valium ®) oral y parenteral o sólo parenteral (Clorazepam, Oxazepam o Corazepam)(.

El Zolazepam (Zoletil® nunca se usa solo. Siempre se vende junto a tiletamina (agente disociativo).

El midazolam es que modificaron la molécula y es soluble en agua. No hacen falta solubilizantes y no tiene efectos adversos. Se puede dar IV, IM, SC y se absorbe bien. Es uno de los más potentes. Es el típico que se usa en la cirugía estético + un opiáceo (fentanilo).

HIPNÓTICOS -SEDANTES

Mejor llamarlos hipnóticos o hipnóticos-sedantes. Son sustancias que, independientemente de las dosis, producen un estado parecido al sueño. Su efecto ya es hipnótico. Se usan dos grandes grupos de sustancas: barbitúricos de acción ultracorta y los α-2-agonistas. Todos los hipnóticos sedantes tienen capacidad analgésica.

Su puede usar cualquier barbitúrico, pero como es para poco tiempo, se habla de barbitúricos de acción ultracorta. Enseguida, comienza la acción y desaparece enseguida. Hay dos grupos grandes de barbitúricos de acción ultracorta:

-Oxibarbitúricos → Motehexital.

-Tiobarbitúricos → tiopental y tiamilal.

La dosis es importante en el efecto. Según la dosis pueden dar desde excitación hasta coma y muerte. El margen terapéutico es muy estrecho. Es fácil quedarse corto o pasarse.

Casi sólo presentan problemas. Son fármacos muy baratos. Como duran muy poco pueden ser útiles para procedimientos cortos.

Sensibilizan el corazón a las descargas de catecolaminas (al contrario que los derivados fenotiacínicos que lo protegen).

La administración previa de tranquilizantes potencia el efecto y la dosis se puede reducir a la mitad o a una tercer parte. Como inconveniente, puede seguir bajo el efecto del tranquilizante y dejar el hipnótico-sedante.

Disminuye la fuerza de contracción del corazón → no recomendable en problemas cardiacos.

Producen apnea con facilidad.

Au una única vía de administración → IV porque son extremadamente irritantes. Para más seguridad, se vuelve a rediluir al 2’5% o, incluso al 1’25%, porque si la administración no es IV o es perivascular, puede dar necrosis perivascular y puede llegar a hacer cirugía reconstructiva.

A veces, sale fuera y se recomienda infiltrar toda la zona con suero fisiológico para disminuir la concentración y con anestésico local porque es muy doloso.

No se recomienda darlo en bolo, sino en infusión para evitar que con el movimiento del animal, salga fuera de la vena.

Se une mucho a proteínas plasmáticas. Puede haber competencia por esta unión. Si hay más fármaco libre del que esperamos, puede llegar fácilmente a dosis tóxica. Hay que vigilar con otras administraciones que también produzcan uniones a proteínas y patologías que produzcan hiperproteinemia. También en animales con insuficiencia hepática,, hipoalbuminemia,