Correlación de la Enfermedad Periodontal con desarrollo y avance de la Enfermedad Cardiovascular

...

PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN (ENUNCIADO Y FORMULACIÓN)

Planteamiento del problema:

¿Es la Enfermedad Periodontal un factor de riesgo para las Enfermedades Cardiovasculares?

OBJETIVOS

General:

*Correlacionar la enfermedad periodontal con el inicio y progresión de las enfermedades cardiovasculares.

Específicos:

* Relacionar las bacterias periodontopatógenas con la patogenia de las enfermedades cardiovasculares.

* Relacionar la respuesta inmune y los mediadores químicos inflamatorios presentes en ambas patologías.

JUSTIFICACIÓN

Según el OMS las enfermedades cardiovasculares (ECV) están clasificadas dentro de las enfermedades no transmisibles (ENT). Estas últimas son responsables del 63% de las muertes al año, lo que es equivalente a 36 millones de muertes por año, por lo cual su detección precoz y tratamiento oportuno resulta prioritario.

En Chile, las ENT son la principal causa de muerte. Las ECV son las responsables del 27.1% de las muertes ocurridas en el año 2011. (MINSAL, 2011)

Por otro lado, según la Revista Clínica de Periodoncia, Implantología y Rehabilitación oral, en un estudio realizado en Santiago en jóvenes de entre 12 y 21 años, se reportó que el 69.2% de los adolescente ya presentaban daño incipiente de periodonto en al menos un diente ( NIC ≥ 1 mm ), mientras que el 4.5% presentaban un daño marcado (NIC ≥ 3 mm). Es importante recalcar que el daño periodontal va aumentando con la edad, género, factores locales y sistémicos. También señala la existencia de otro estudio realizado en adultos de 35- 44 años y adultos mayores de 65- 74 años donde se concluye que la presencia de NIC ≥ 4mm en al menos un diente afecta al 93.4% de los adultos y al 97, 5 % de los adultos mayores, y la presencia de NIC ≥ 6mm afecta al 58.3% de los adultos y al 81.4% de los adultos mayores. (Carvajal, 2016)

Cabe señalar que ambas enfermedad, ECV y enfermedad periodontal (EP) comparten gran parte de sus factores de riesgo.

Dada la elevada prevalencia de ambas enfermedades en Chile y la necesidad de diagnosticarlas y tratarlas precozmente, se hace menester determinar la relación entre EP y ECV.

TIPO DE ESTUDIO

El tipo de estudio realizado es correlacional, ya que se va a analizar la relación existente entre dos variables: Enfermedad Periodontal y Enfermedad cardiovascular y así poder conocer cuál sería el comportamiento de la ECV si se desarrolla en presencia de EP.

MARCO TEÓRICO

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

La Enfermedad Cardiovascular se define como un conjunto de entidades que afectan el corazón y los vasos sanguíneos. Puede comprometer órganos como el cerebro, corazón, los miembros inferiores y riñones. Dentro de estas enfermedades las de mayor incidencia son la enfermedad coronaria y la enfermedad cerebrovascular.

La enfermedad coronaria es la enfermedad del corazón secundaria al compromiso de las arterias coronarias, las que participan en su nutrición y se pueden manifestar como angina de pecho, o en forma aguda como infarto agudo de miocardio. La enfermedad cerebrovascular se refiere a todo trastorno en el cual un área del encéfalo se afecta de forma transitoria o permanente por una isquemia o hemorragia, estando uno o más vasos sanguíneos cerebrales afectados por un proceso patológico (REV NEUROL, 2001). Los accidentes cerebrovasculares se clasifican en dos: isquémicos y hemorrágicos según como se manifiesten, donde ambos casos comprometen las funciones cerebrales de forma transitoria o permanente.

Entre los factores que aumentan el riesgo a desarrollar enfermedad cardiovascular - muchos de los cuales son modificables ya que se puede prevenir, eliminar o controlar - se encuentran: niveles elevados de colesterol, triglicéridos y otras sustancias grasas en la sangre, presión arterial elevada, elevados niveles de ácidos úrico en la sangre, diabetes, obesidad, tabaquismo, sedentarismo y estrés.( Kavey R y cols ,2003)

La prevención de esta enfermedad consiste principalmente en cesar el hábito tabáquico y evitar la exposición pasiva del humo de tabaco, reducir el consumo de alimentos con un contenido alto de grasas saturadas, azúcar y sal, aumentando el consumo de frutas y hortalizas. Por último es muy importante limitar el consumo de alcohol (Selvan M, Kurpad A. 2004)

ENFERMEDAD PERIODONTAL

La inflamación de tejidos se llama gingivitis. Aquí los cambios en los tejidos gingivales podrían ser resueltos eliminando los factores desencadenantes. La encía posee características como coloración rojiza, edema, sangrado, ya no existe adaptación al diente, y se incrementa el fluido crevicular (Academy Reports, 1999).

Cuando comienza la destrucción de los tejidos periodontales, los cambios ahora son irreversibles y tenemos enfermedad periodontal, definida en 1999 como: “enfermedad inflamatoria de los tejidos de soporte de los dientes causada por microorganismos específicos que producen la destrucción progresiva del hueso alveolar y ligamento periodontal con formación de bolsas recesión o ambas”. Existe además la presencia de inflamación gingival y se produce una pérdida de inserción de las fibras colágenas que se insertan en el cemento radicular del diente, el epitelio de unión migra apicalmente y se destruye la parte más coronal del hueso alveolar reduciendo así el soporte del diente (Flemmig TF, 1999)

La forma más común de periodontitis es la forma P. crónica anteriormente llamada P. del adulto, y es que lo más habitual es que sea partir de los 35 años, pero puede darse antes también. Ésta suele desarrollarse lentamente debido a la acumulación de placa dentobacteriana (cuyo rango de acción según Waerhaug es de 2mm) y cálculo sobre la superficie dentaria destruyendo de forma paulatina los tejidos de soporte del diente durante largos periodos de tiempo pudiendo alternarse con algunos periodos de exacerbación en los que el avance de la enfermedad se acelera (Position Paper, 2003)

La enfermedad periodontal es una enfermedad infecciosa. Como tal tiene un origen microbiológico, y hace unos años se desarrollaron