Metodología de la investigacion. La enfermedad periodontal.

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La miel de abejas es un edulcorante natural ampliamente utilizado en la medicina tradicional; por eso es importante estudiar sus principios activos y su bioactividad. La actividad antibacteriana de la miel de abejas ha interesado a numerosos científicos microbiólogos y apidólogos. La explicación científica de la actividad antibacteriana de la miel, considera la presencia de peróxido de hidrógeno (H2O2 ) liberado lentamente por la acción de la enzima glucoxidasa, y otros factores diferentes al conocido H2O2 , como el contenido de polifenoles, vitaminas, la actividad antioxidante, el poder osmótico, etc., los cuales varían según el origen botánico (3).

El potencial de la miel para promover el bienestar oral”, donde se concluye que existe un gran volumen de literatura que indica que la miel tiene potencial para el tratamiento de la enfermedad periodontal, úlceras en la boca y otros problemas de salud oral (4).

La periodontitis agresiva, se define como una forma agresiva de enfermedad periodontal, caracterizada por avanzada pérdida de tejido periodontal y rápida progresión de la enfermedad, asociada a factores sistémicos modificantes, genéticos e inmunológicos, que favorecen la predisposición a su aparición (5).

Una característica principal que la diferencia de la periodontitis crónica es la evidente y rápida progresión de la pérdida de inserción y destrucción ósea. Los pacientes están sistémicamente sanos; además se observa una predisposición a la enfermedad dentro del grupo familiar. Otras características secundarias, que se presentan generalmente, pero no universalmente: la cantidad de irritantes locales no se corresponden con la severidad de la destrucción periodontal; proporciones elevadas de Actinobacyllus actinomycetemcomitans y ocasionalmente de Porphyromonas gingivalis; defectos en los leucocitos y en algunos casos la pérdida ósea y la pérdida de inserción pueden autolimitarse (6).

La periodontitis agresiva se puede presentar en forma Localizada o Generalizada. La Periodontitis Agresiva Localizada (PAL) es definida por las siguientes características: comienza en la edad circumpuberal, se encuentra destrucción periodontal de patrón vertical, es localizada en el primer molar o incisivos y no más de dos dientes adicionales afectados.

La Periodontitis Agresiva Generalizada (PAG) se diferencia de la forma localizada por la cantidad de dientes permanentes involucrados: pérdida de inserción generalizada, afectando al menos tres dientes adicionales además de primeros molares e incisivos. Afecta a personas de menos de 30 años, pero los pacientes pudieran tener mayor edad; la destrucción alveolar se da en patrones de destrucción vertical (7).

Las bacterias G. gingivalis, las bacterias intermedius y Actinobacillus actinomycetemcomitans parecen ser los principales agentes patógenos en el avance de la periodontitis en el hombre. En primera instancia, estos organismos se recuperan en una mayor presencia y concentración de las lesiones periodontales progresivas que de los sitios periodontales en reposo. En segunda instancia, los niveles de anticuerpos contra G. gingivalis y A. actinomycetemcomitans se mantienen elevados en el suero y líquido crevicular gingival de pacientes con periodontitis en comparación con los controles normales esto quiere decir que se encuentran elevados la presencia de estas bacterias en pacientes con la enfermedad activada que los que se encuentran periodontalmente sanos. Tercera instancia el G. gingivalis y B. intermedius estas bacterias elaboran potentes proteasas y A- actinomycetemcomitans diversas sustancias nocivas que tienen el potencial para penetrar las defensas del huésped y a desintegrar los componentes clave de los tejidos periodontales como lo son el hueso alveolar, el ligamento ya que estos al entrar en una reacción con el sistema inmunitario ocasionan que los tejidos se degeneren. La supervisión de estas bacterias en las lesiones periodontales avanzadas puede ayudar en gran medida la evaluación de la eficacia del tratamiento y el riesgo de una mayor destrucción periodontal (8).

La miel es un buen antimicrobiano y se encuentra que tiene una aplicación para el tratamiento de enfermedades de las encías con eficacia.

Pero espera, hay una advertencia. No todas las variedades de miel son los mismos; algunos son más poderosos en sus propiedades antimicrobianas que otros y la diferencia puede ser tanto como cien veces, como fue descubierta por los profesores de la Universidad de Waikato, Nueva Zelanda. La investigación ha demostrado que la miel contiene una enzima que produce peróxido de hidrógeno, que se cree que es la razón clave para la actividad antimicrobiana de la miel. La miel no sólo frena el crecimiento de bacterias de la placa dental, pero también reduce la cantidad de ácido producido, que detiene las bacterias de la producción de extraño, un componente de la placa dental que se adhiere tenazmente a la superficie de los dientes.

Un estudio realizado por la Universidad Rey Saud, Arabia Saudita para evaluar los efectos de la masticación de la miel en el recuento bacteriano de la placa dental en pacientes de ortodoncia reveló lo siguiente:

"Los recuentos bacterianos se redujeron significativamente en el grupo de la miel en comparación con los otros grupos de tratamiento y miel inhibió significativamente el crecimiento de todas las cepas estudiadas en comparación con la inhibición observada con antibióticos. La miel puede ser utilizada como un alternativo a los remedios tradicionales para la prevención de la caries dental y la gingivitis después de un tratamiento de ortodoncia” (9).

Otro estudio realizado por investigadores de la India examinó la efectividad de la reducción de la placa dental usando la miel de abeja, enjuague bucal de clorhexidina gluconato y la goma de mascar con xilitol y concluyó lo siguiente:

"Tanto la miel y la clorhexidina como enjuague bucal reduce la formación de placa Manuka significativamente, mejor que la goma de mascar xilitol." (10).

La miel derivada del abundante arbusto manuka en Nueva Zelanda, afirma la potencia más fuerte de propiedades antimicrobianas. Además de la actividad antibacteriana de peróxido de hidrógeno es habitual, la miel de abeja tiene único factor de Manuka (UMF), lo que resulta doblemente potente. UMF miel se encuentra que es más eficaz que el peróxido de hidrógeno contra algunos tipos de bacterias en los ensayos de laboratorio y demostrado ser tan bueno como el fenol antiséptico estándar. El factor antibacteriano en Manuka no se ve afectada por las enzimas en el cuerpo que descompone los componentes de peróxido de hidrógeno. Otros