Cual es el agente etiologico de esta enfermedad (genero y especie)? Clostridium perfringens.

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Agente etiologico? Mycobacterium tuberculosis.

Que componentes del agente etiologico contribuyen a la formación de los granulomás crónicos? El factor formador de cordones: trealosa-6,6’-dimicolato.

Que componentes del agente etiologico inducen la necrosis caseosa? Los fosfolipidos.

Como interpreta la prueba cutanea de este paciente. Positiva_____(+10) Negativa (-10)___x___

Que tipo de lesiones pulmonares tiene el paciente. Productivo__x___ Tipo exudativo______

*Medios de cultivo que solicitaria? Medio de agar semisintetico (morfología, pbas. susceptibilidad), Huevo inspisado (medio selectivo), en caldo (proliferacion).

*Tratamiento? Primario: quimioterapia especifica. Fármacos: isoniacida, etambutol, Rifampicina, pirazinamida, cicloserina.

CASO 9.

Paciente másculino de 23a que presenta disuria, miccion frecuente y secrecion uretral no purulenta, usted hace diagnostico de uretritis no gonococcica.

Por frecuencia, cual es el agente etiologico más probable en esta enfermedad (genero y especie)? Clamidia tracomatis.

Usted toma una muestra introduciendo un hisopo en la uretra del paciente. Que tincion pediria usted se realizara con el fin de identificar el agente etiologico? Tincion de giemsa.

Que observaria en la tincion que indico que le confirmaria la presencia del agente etiologico en el que penso? Células con cuerpos elementales.

En que medio de cultivo pediria que se sembrara la muestra? Células McKoy con ciclohexamina.

Que observaria usted en el cultivo que indico, que le confirmaria la presencia del agente etiologico en el cual penso? Inclusiones citoplasmicas.

CASO 10.

Paciente femenino de 42a con evolucion de 6 meses presentando lesiones nodulares (solo en tipo lepromatoso) en cara y otras partes del cuerpo (afecciones simetricas lentas de nervios). Le informa a usted que un medico le diagnostico lepra y no le indico ningun medicamento.

Si la paciente tiene lepra. De que tipo es? Lepromatosa.

Usted toma una muestra de las lesiones cutaneas de la paciente. Que tincion pediria que se le realizara a la muestra? Zihel-Neelsen.

En que medio de cultivo artificial pediria que se sembrara la muestra? No se cultiva.

Usted aplica una intradermorreaccion con lepromina a este paciente. Como espera usted que sea el resultado de esta prueba? Positivo____ Negativo__X___

De acuerdo a su respuesta. Por que la prueba es positiva o negativa? Es negativo debido a la gran cantidad de bacilos acidorresistentes en las lesiones cutaneas.

*tratamiento? Sulfonas: Dapsona + Rifampicina + clofazimina.

CASO 11.

Paciente másculino de 26 dias de edad, nace en su domicilio, cordon umbilical cortado con navaja por la partera, infectandose, lleva 4 dias de evolucion con contracciones de los musculos de todo el cuerpo incluyendo la mandibula, lo que le impide comer.

Enfermedad? Tetanos.

Agente causal? Clostridium tetani.

Tratamiento? No son muy satisfactorios por lo cual se les debe administrar relajantes musculares, sedantes y proporcionar ayuda ventilatoria.

Prevencion de la enfermedad? Inmunización activa con toxoide, atención apropiada de heridas contaminadas con tierra, administración de penicilina.

CASO 12.

Paciente 16a edad, refiere cuadro faringoamigdalitis de repetición, ahora tiene 2 semanas de evolucion con dolor articular intenso, que le impide moverse, edema de articulaciones, a la exploracion usted escucha un soplo en foco aortico.

Por el cuadro infeccioso, que problema es el que probablemnte presente la paciente? Fiebre reumatica.

Causa del cuadro clinico? Que el agente tiene preferencia de habitar en el liquido articular.

Si existe. Cual es el agente causal del problema? S. pyogenes “A” β hemolitico.

Que tratamiento recomendaria?b Penicilina “G”, Eritromicina.

*Medio de cultivo? Agar sangre, prueba PYR

CASO 13.

Paciente másculino 34a edad, inicia su padecimiento hace 20 dias con cuadro gripal que evoluciona a fiebre, cefalea intensa y rigidez de nuca, en este momento el paciente se encuentra en estado de coma. El examen de LCR muestra leucocitosis y abundantes cocos gramnegativos dentro de las células.

Nombre de la enfermedad? Meningitis.

Agente causal? Neisseria meningitidis.

Tratamiento de elección? Penicilina “G”

Medicamento profilactico? Rifampicina.

CASO 14.

Paciente femenino de 65a edad, originaria chiapas, con evolucion 50a de perdida continua de la agudeza visual hasta la ceguera total, al inicio de su padecimiento la paciente refiere cuadros repetidos de conjuntivitis, lagrimeo y salida de secrecion mucopurulenta, posteriormente presento deformidad en los parpados y opacidad de la cornea.

Cual es su impresión diagnostica? Tracoma.

Para confirmar su sospecha que estudios solicitaria? Tincion de giemsa.

Si decidiera realizar un cultivo, en que medio lo haria? Inoculación del raspado en cels. McKoy, tratado con cicloheximida.

Cual es el tratamiento de elección en las etapas iniciales de la enfermedad? Sulfonamidas, eritromicinas y Tetraciclinas (topicos), asi como doxiciclinas (oral).