Desarrollo de placenta

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A este endometrio del embarazo se le denomina desiduo. La desidua, por otro lado es el endometrio que tiene una conformación diferente a las que tenía en la fase proliferativa o secretora del ciclo menstrual femenino. Entre estas vellosidades, entre esta placenta que se esta formando, van a aparecer unas estructuras que se denominan los tabiques intervellosos, estos están separados de las vellosidades, estos son originados en decidua materna.

Entonces yo tengo que esta barrera feto placentaria, de un lado tiene el espacio intervelloso, en este ejemplo en el espacio intervelloso hay glóbulos rojos de origen materno, mientras que en lado fetal tengo un vaso, lo que yo necesito es que el oxígeno que esta en menor concentración en los vasos fetales, pero en mayor en los espacios, difunda, y el gas carbónico que yo tengo dentro de los vasos fetales vaya a donde esta en menor concentración que es en los espacios intervellosos. Es muy importante tener claro que los glóbulos rojos maternos no se meten a la circulación fetal, ni los glóbulos rojos fetales se meten a la circulación materna. En términos generales ellos SI se meten pero casi nada, la esencia de la fisiología de la función placentaria es que eso no ocurra, entonces yo lo que tengo es que esta barrera sea lo suficientemente especializada para que permita el intercambio gaseoso, el paso de electrolitos que se necesiten que pasen, la expulsión de la úrea, queratinina y otras proteínas que se deben expulsar. Además por que eso va de la mano del paso de agua. Idealmente se necesitaría que no pasaran virus y bacterias q pasan.

Las células de Hofbauer son células del sistema inmune, por ejemplo cuando hay una infección fetal, habrían muchas células del sistema inmune. En un ejemplo, la difusión es mas difícil porque las paredes de la vellosidad son mas gruesas, o se podría decir que el tronco de la vellosidad es más grueso pero la ramificación es mucho mas delgada, a medida en que se tiene el primer trimestre del embarazo, esta barrera es mas eficiente ya que es mas gruesa por lo cual podrían no pasar tóxicos a la circulación fetal, mientras q cuando se desarrolla el proceso después de la semana 20 del embarazo la pared de esa vellosidad se hace mas delgada, sincitiotrofoblasto delgado y los vasos se pegan a las paredes, afuera se tiene espacio intervelloso, ósea que el glóbulo rojo de origen materno que no esta dentro de un vaso se puede pegar aquí, saca o difunde el oxígeno, y el gas carbónico en sentido contrario, este glóbulo rojo difunde los gases. Este proceso de difusión se haría mas eficiente del 2do trimestre del embarazo en adelante, ósea después de la semana 20, por eso el feto tiene la probabilidad de tener una mayor velocidad de crecimiento en el 3r trimestre porque además del crecimiento de las vellosidades y su ramificaciones, estas paredes de las vellosidades van a ser mucho mas delgadas.

Se tiende q pensar que en los cotiledones hay una vellosidad, lo cual NO es cierto, ya que estos tiene varias, entre 3-7 por cotiledón. En el libro se ve como si el cotiledón no tuviera ni vaso ni vellosidad, lo cual no es cierto. Hay un proceso muy eficiente ya que hay entre 16-18-30 cotiledones y entre cada ellos entre 3-7 vellosidades, lo que aumenta el área de superficie de intercambio para que el proceso sea mas eficiente.

Va a ver un proceso de desarrollo en lo que se denomina el corion hacia un polo del desarrollo donde se produjo la implantación que era donde estaba el embrioblasto, en ese polo también se desarrolla el pedículo de fijación y donde este llega se desarrolla la esencia de la placenta, entonces se tiene corion frondoso y corion leve o corion liso o corion tabla, se tiene un polo sobre donde se desarrolla esta estructura de cotiledones y vellosidades, mientras que hacia el resto ósea el norte solo va a quedar la membrana amniocoriónica. Los libros plantean que la sangre entra por presión a esos espacios intervellosos por el centro, produce intercambio con las vellosidades y regresa por la parte lateral de una estructura que es en 3 dimensiones (por las paredes).

Nosotros necesitamos producir un intercambio eficiente, lo que puede pasar de la circulación materna a la placenta es oxígeno, lípidos carbohidratos, aminoácidos, vitaminas, inmunoglobulinas (buenas, que ayudan a que el feto se defienda de alguna infección, o malas, haciendo que ataquen a los glóbulos rojos, haciendo que la inmunoglobulina M no pase a la placenta pero la inm. G sí, si esto ocurre la G ataca a los glóbulos rojos, produciendo anemia en el feto y si es severa el feto muere). O pueden pasar cosas no buenas como virus, medicamentos, drogas, alcohol, etc. Lo que le devuelve el feto a la circulación materna es CO2, HCO3, UREA, e hidrogeniones y si le da una acidosis fetal, él tiene que devolver hidrogeniones.

Productos de desecho: Acido úrico, bilirrubinas, agua, hormonas fetales que van del feto hacia la placenta, antígenos de los glóbulos rojos (ósea si él es RH+ y la señora RH-y algunos de esos glóbulos rojos se ovularan se podría producir la respuesta inmune).

Es decir esta placenta tendrá una función pulmonar, renal, la madre aportaría agua, hierro, trazas de diferentes elementos, se dice que también tiene una función hepática porque tiene la enzima dentro de las variedades del citocromo P450, entonces puede haber un fármaco que pase a la circulación fetal pero la placenta lo puede estratornar para que sí pase, por lo contrario tengo que la placenta al otro lo metaboliza para que no pase a la circulación.

Cuando yo tengo la implantación, se tiene que esto se convierte en desidua, todo lo que se denomina desidua serian los derivados maternos que entran en relación con el producto de la concepción, la que entra en contacto con el corión frondoso se va a denominar desidua basal, la que esta en contacto con el corion leve será la desidua capsular , y la que no esta en contacto en un momento determinado cuando el producto de la concepción todavía no es tan grande para estar en contacto con todo el útero se llama desidua parietal . Siempre que hay desidua con cualquiera de los “apellidos” es endometrio de origen materno que se transformó en producto que produce contacto con el producto de la concepción.

Luego el feto va a crecer y a ocupar toda la cavidad uterina. Cuando la membrana amniocorionica acaba de fusionar, acaba de desaparecer la cavidad uterina se va a tener que la decidua que estaba rodeando al corion liso capsular se fusiona con la parietal, entonces ya no hay ninguna decidua que este sin contacto, se llama decidua. El niño estaría pegado al cordón umbilical (ahí señala la membrana amniótica y corionica, los vasos están hacia donde se encuentran las