EPIDEMIOLOGÍA-2016 ASPECTOS ESENCIALES

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Si la prevalencia de la enfermedad decrece, aumenta el VPN y se reduce el VPP.

- Aceptabilidad de un método diagnostico. No existe un parámetro para todas las situaciones.

La aceptabilidad de un test depende de la patología estudiada, condiciones reales del medio y la colectividad.

Si lo que interesa es detectar mayor número posible de enfermo, se debe usa un test altamente sensible, así se escaparán pocos enfermos aunque se deba obtener muchos falsos positivos.

¿Cuándo elegir un test sensible?

- Cuando la enfermedad sea grave y no pueda pasar desapercibida.

- Cuando la enfermedad sea tratable.

- Cuando los resultados falsos positivos no suponga un trauma sicológicos en os individuos examinados.

Recuerden: Cómo un test sensible da muchos falsos positivos, la rentabilidad del mismo, test sensible, es que su resultado sean negativos.

Si se quiere asegurar el diagnóstico se debe emplear un test cuya especificidad sea máxima.

¿Cuándo utilizar éste tipo de test?

- Cuando la enfermedad sea importante, difícil de curar o es incurable.

- Cuando los resultados falsos positivos pueda causar un trauma sicológico al individuo examinado.

- Cuando el tratamiento de los falsos positivos pudiera tener graves consecuencias.

- Screening: Es una estrategia de detección precoz de la enfermedad.

Para poner en marcha un programa Screening se debe tener en cuenta los criterios dependientes de la enfermedad, del test y de la población.

Siempre es ideal aplicar un test muy sensible, que detecta todos los casos posibles de enfermedad, obteniendo muchos FP y pocos FN. Y en una segunda fase aplicar un test muy específico para confirmar el diagnóstico de esos posibles enfermos y obtener muy FP.

En el Screening:

Criterios dependientes de la enfermedad que son: La enfermedad debe ser común y grave. Conocer la historia natural de la enfermedad. El tratamiento, en el estadio pre sintomático tiene que reducir la morbi mortalidad en mayor medida que el tratamiento después de la aparición de loa síntomas.

Criterios dependientes del test, son: De difícil aplicación, coste razonable dentro del presupuesto de salud. Inocuo para la población. Confiabilidad y capacidad de repetición.

Criterios dependientes de la población diana y son: El riesgo de ser afectado por la enfermedad debe ser alta. La información demográfica tiene que estar disponible en la comunidad.

La comunidad debe sentir la necesidad del programa de salud pública.

Validez: Es la capacidad del test de medir lo que realmente desea medir. Concepto de validez incluye, sensibilidad, especificidad, valores predictivos, valides interna y externa.

1.4) Coeficiente de kappa: Mide el grado de concordancia no aleatoria entre varios observadores o entre distintas mediciones de la misma variable.

Medir grados de concordancia, coincidencia entre dos observadores.

Conceptos y uso de la epidemiología

Esencial es saber que la demostración experimental supone la mejor evidencia de causalidad.

El principal inconveniente de la demostración experimental sobre los problemas éticos.

2.1 Conceptos de epidemiologia: Etimológicamente epidemiologia significa “tratado sobre pueblo”, es una palabra griega que,

EPI= SOBRE

DEMO= PUEBLO

LOGO= TRATADO

Se define a la epidemiologia como la ciencia que estudia la distribución y los determinantes del fenómeno Salud – Enfermedad en las poblaciones humanas.

Importante saber que la comunidad sustituye al individuo a la hora de buscar la respuesta a ciertas preguntas sobre la etiología y la prevención de la enfermedad, asi como acerca de los recursos necesarios para los cuidados de salud de esa población.

La epidemiologia se ocupa de dos aspectos fundamentales.

1 – Estudia la distribución de las enfermedades en relación con las variables: Lugar, tiempo y persona, y se denomina epidemiologia descriptiva.

2 – Buscan los factores que determinan la distribución encontrada e identifican las asociaciones causales y se denomina epidemiologia analítica.

En qué caso aplicar la epidemiologia?

1 – Se aplica para establecer el diagnostico de salud de una comunidad.

2 – Para conocer los factores causales de una enfermedad y las probabilidades de enfermar.

3 – Para evaluar la eficacia – eficiencia – efectividad de los procedimientos preventivos y terapéuticos de los servicios de salud.

Cuáles son los pasos dentro del método epidemiológico?

1 – Observar un fenómeno.

2 – Elaborar una hipótesis.

3 – Probar la hipótesis.

4 – Emitir un informe o ley.

2.2 – Indicadores de riesgo. Causa de enfermedad.

Que es riesgo? Es la probabilidad de desarrollar una enfermedad por estar expuestos a ciertos factores.

Que es causa? Es la condición que solo o acompañada de otras condiciones, inicia o permite iniciar una secuencia de acontecimientos que producen un determinado efecto.

Que es factor de riesgo? Variable endógena o exógena al individuo controlable que precede al comienzo de la enfermedad y que está asociada a un incremento de la probabilidad de aparición de la enfermedad.

Ejemplo: