EPIDEMIOLOGIA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS;PROCESOS PATOGENICOS, LOA AGENTES FÍSICOS, QUÌMICOS Y BIOLÒGICOS COMO CAUSAS DE ENFERMEDADES; PREVENCION Y CONTROL

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- Hospedador: Es la persona o animal vivo que permite la subsistencia del agente patógeno. El equilibrio AGENTE-HOSPEDADOR está relacionado con dos características de este último que son: la Susceptibilidad y la Resistencia.

- SUSCEPTIBILIDAD: Es la falta de capacidad del hospedador para resistir el ataque de un agente patógeno, y por lo tanto la posibilidad de adquirir la enfermedad; y esta influenciada por múltiples factores como la edad, el sexo, especie y raza.

- RESISTENCIA: Es la capacidad del hospedador de neutralizar e incluso destruir los agentes patógenos. La resistencia pueden ser varios tipos:

- Inespecíficas; en la cual se incluyen la piel, mucosas, los fagocitos, el jugo gástrico, etc.

- Especificas: que corresponde a los anticuerpos adquiridos o desarrollados como respuesta a un ataque de agente particular.

- EL MEDIO AMBIENTE: Es el conjunto de elementos externos que ejercen su acción en forma dinámica en la relación agente-hospedador. Se clasifica en la forma siguiente:

- FISICO: Incluye la temperatura, el clima, la topografía, humedad, precipitaciones, la polución, etc.

- BIOLOGICO: Abarca los reservorios, los vectores, los alimentos, la flora y la fauna.

- SOCIO-ECONOMICO: Comprende varios elementos como adecuada disposición de excretas, abundancia de agua potable, vivienda de calidad, asistencia médica, empleos y educación.

- CULTURAL: incluye los factores de tipo religioso, hábitos, costumbres y tradiciones

CADENA EPIDEMIOLOGICA:

Toda enfermedad infecciosa necesita para su desarrollo de la presencia de un agente, un hospedador y la acción favorable del medio ambiente, todo en una sucesión continua de eventos.

Los eslabones de la cadena epidemiológica debe mantenerse siempre en la misma secuencia para que se produzca la infección y posteriormente la enfermedad infecciosa. Estos elementos o eslabones son:

- Agente causal.

- Reservorio o fuente de infección.

- Las puertas de salida

- Puerta de entrada.

- Hospedador.

El conocimiento a fondo de esta sucesión de eventos para cada enfermedad nos permitirá identificar el eslabón mas débil o vulnerable, y atacarlo mediante la actividad epidemiológica adecuada, impediremos que se complete el proceso de desarrollo de la enfermedad:

- AGENTES: En enfermedades infecciosas existen gran variedad de agentes como los virus bacterias, hongos, rickettsias y protozoarios.

- RESERVORIOS: Son los organismos vivos o la materia inanimada como el suelo en que normalmente viven y se multiplican los agentes infecciosos. El hombre es el más importante reservorio de sus propias enfermedades y los animales para las de ellos, pero en el caso de las zoonosis, tanto los animales domésticos y silvestres, sirven como reservorios y fuentes de infección para los humanos.

- PUERTA DE SALIDA: Para que ocurra el proceso infeccioso el agente presente en el reservorio debe salir al exterior, para lo cual puede usar algunas de las siguientes vías:

- Respiratoria: utilizada muy frecuentemente; es de gran importancia epidemiológica por ser una vía permanente de excreción, difícil de controlar, los agentes productores de tuberculosis, influenza, psitacosis, etc, necesitan esta via de salida.

- Digestiva: Es una salida intermitente, controlable mediante una adecuada disposición de las excretas. Es utilizadas por las bacterias Entéricas como las shigellas, las salmonellas, algunos parásitos como los helmintos y los protozoarios.

- Urinarias: es utilizada menos frecuentemente que las anteriores. Se controla también mediante disposición adecuada de excretas, algunos de los agentes excretados por esta vía son las Leptospiras, Gonococos, Brúcelas.

- Lesiones abiertas: Empleadas mas raramente, especialmente por Estreptococos.

- Medios mecánicos: existen agentes que pueden salir al exterior utilizando vectores, como la encefalitis, el mal de chaga, al masticar ciertos alimentos como en la Cisticercosis.

- MECANISMO DE TRANSMISION: Una vez que el agente ha salido del reservorio, es imperativo que obtenga un medio de transporte que lo conduzca al hospedador; esta via de transmisión puede ser Directa o Indirecta, según sea la viabilidad del agente:

- Mecanismo de transmisión directo: es utilizado por agentes que mueren rápidamente en el medio exterior, por lo cual tiene que haber un contacto físico estrecho entre el reservorio y el hospedador, como es el caso de las mordeduras, la copula, el aire al toser o existen acercamiento estrecho entre los individuos (ejm. Hacinamiento)

- Mecanismo de transmisión indirecto: es empleada por agentes capaces de sobrevivir fuera del reservorio durante algún tiempo. Se puede efectuar a través de vehículos como el agua, los alimentos, objetos o líquidos administrados intravenosamente o también mediante vectores, es decir, artrópodos que le pueden servir de simple transporte mecánico o para su multiplicación antes de ser introducido al hospedador. Esta transmisión puede realizarse a través del aire, el polvo o por gotitas o aerosoles.

- PUERTAS DE ENTRADA: El agente debe obtener en este momento una vía que le permita introducirse al hospedador, las cuales pueden ser la siguientes:

- Respiratoria: utilizada por los agentes expulsados del reservorio por esta misma vía; ellos entran a través de gotitas o aerosoles y provienen de individuos que tosen y/o estornudan y pasan a las mucosas normales de las personas o animales sanos.

- Digestiva: empleada por agentes que producen enfermedades entéricas, generalmente a través de vehículos como el agua o alimentos.

- Mucosas: es utilizadas por agentes de enfermedades venéreas.

- Piel: por contacto es utilizados por estreptococos, estafilococos, el virus de la rabia y otros agentes.

- HOSPEDADOR: constituye el ultimo eslabón del proceso infeccioso.; Cuando el agente logra invadir el hospedador, se produce algunos de los siguientes eventos.

- El AGENTE es DESTRUIDO, por los mecanismos de resistencia del hospedador, por lo cual NO se inicia ningún proceso