ESTANDARIZACION DE LA ESPIROMETRIA INDICACIONES DE LA ESPIROMETRIA

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Capacidad total es el volumen residual cuando se toma ina inspiración profunda.

EQUIPO

Debe cumplir con los requerimientos para FVC y un volumen acumulable por 30s

PROCEDIMIENTO

- Capacidad vital baja 4 maniobras máximo

- Es preferible que la maniobra de capacidad vital sea antes de FVC por fátiga muscular, y en pacientes con obstrucción severa puede dar falsos niveles elevados de capacidad funcional residual por atrapamiento de aire

- La maniobra inicia con el sujeto con la boquilla y pinza nasal, la maniobra no es forzada, es de manera relajada excepto cercano a tomar la inspiración y al terminar la espiración,

- El sujeto exhala completamente el volumen residual, inhala capacidad total y tidal, y exhala volumen residual

CAPACIDAD INSPIRATORIA

- Paciente en posición sentado, con pinza nasal, sin fugas por la boquilla

- Relajado, 3 respiraciones continuas, entonces una respiración profunda para capacidad pulmonar total

- Sin fugas, ni obstrucción, no inspirar débilmente y sin cierre prematuro de la glotis.

EVALUACION

- 3 MANIOBRAS ACEPTABLES

- SI LA DIFERENCIA ENTRE LA CAPACIDAD VITAL Y LA SIGUEINTE ES >150 ML

- DESCANSO DE 1 MIN

FLUJO PICO ESPPIRATORIO

Es el mayor flujo de un esfuerzo máximo de maniobra espiratoria forzada, sin titubeo de una posición de inflación máxima

PROCEDIMIENTO

- Sujeto en posición parado

- El clip nasal no es necesario

- Después de un llenado de pulmón total debe soplar sin retraso

ACEPTABILIDAD

- 3 maniobras como mínimo

- Si los 2 más grandes soplidos de 3 con diferencia de 0.67 l/s

- 3 pruebas con mayor volumen

MAXIMO VOLUMEN VENTILATORIO

Máximo volumen de aire que el sujeto puede respirar en un periodo de tiempo (12s)

Espirómetro debe tener respuesta de frecuencia y amplitud que es de 0-24hz

PROCEDIMIENTO

- Paciente sentado

- 3 respiraciones normales, seguido por una respiración rápida y profunda, sin que la lengua y dientes obstruyan el flujo de aire

- El técnico debe animar al sujeto durante la maniobra para alcanzar el ritmo ideal de 90-110 respiraciones

- Respirar tan rápido y profundo como sea posible

- El volumen ventilatorio máximo de ser calculado en la suma individual de todas las exhalaciones multiplicada por BTPS aparente durante los mejores 12 s de la maniobra.

ACEPTABILIDAD

- Volumen total: 50% de la capacidad vital con Frecuencia respiratoria de 90 x minuto

- 2 maniobras aceptables

- Se reporta el mayor VMV, aceptable

BTPS

- Factor De corrección

- Anotar la temperatura con una exactitud de 1oC corregir cuando sea necesario

- 17 oC es el valor mínimo requerido a menos que el fabricante del espirómetro garantice su buen funcionamiento)

INTERPRETACION DE LA EPSIROMETRIA

ECUACIONES DE REFERENCIA

- Los valores predichos deben ser de sujetos con mismos valores antropométricos (peso, talla, edad) y relevantes características étnicas

- Peso y talla deben ser medidas en el consultorio, no a lo que refiere el paciente

- La talla sin zapatos, en estadiómetro, si no es posible, en eta caso si se puede utilizar la talla establecida.

- Si es posible, todos los parámetros deben ser de la misma fuente con referencia.

- Se debe identificar la propia raza/grupo étnico específico; si no es posible deben usarse datos publicados que se ajusten al valor étnico.

- Publicaciones de referencia deben incluir valores mínimos y máximos normales

- Valores por debajo del percentil 5, es bajo de lo normal.

- Efecto “cohorte” las características con respecto a nutrición, salud, ambiente y otros, evolucionan.

- Los valores de referencia usados debes ser documentados en cada reporte con el nombre del autor

ESPIROMETRIA

- Utilizar el listado publicado de la ECCS Y ATS

- Para EUA se utiliza NHANES III para edades de 8-80 años, escala WANG para menores de 8 años

- Para Europa se utilizar ERS=18-70 años, masculino 155-199 cm, femenino 145-180 cm; escala QUANJER en edad pediátrica

- Para México = Pérez Padilla

- Valores varían con la edad: Masculinos adolescentes tienen mayores volúmenes que las mujeres

- Se debe utilizar el factor de corrección en afroamericanos, asioamericano e hindú por menor capacidad pulmonar: 0.88

INTERPRETAR CAPACIDAD DE DIFUSION PARA CO2

- Seleccionar valor de referencia, siendo de mayor dificultad debido a las diferencias individuales

- Los valores predichos de volumen alveolar, volumen inspirado, capacidad de difusión de monóxido de carbono y el coeficiente de transferencia de carbono.

TIPOS DE DISFUNCION RESPIRATORIA

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