El embarazo es una experiencia maravillosa y llena de felicidad para la mayor parte de las futuras madres, el mismo puede ser un momento excitante, divertido y repleto de esperanza.
Enviado por Jillian • 23 de Diciembre de 2017 • 2.956 Palabras (12 Páginas) • 649 Visitas
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MARCO METODOLOGICO.
La hipertensión en el embarazo consiste en presión alta que se presenta después de la vigésima semana de embarazo y vuelve a sus niveles normales después del parto, en mujeres que tenían la presión arterial normal antes del embarazo.
EPIDEMIOLOGÍA.
- Aparece en el 5-10% de las embarazadas.
- Afecta al 20% de las mujeres en su primer embarazo.
FACTORES DE RIESGO.
El conocimiento de los factores de riesgo asociados a los estados hipertensivo del embarazo, adquiere una posición relevante cuando se trata de seleccionar poblaciones donde las posibilidades de obtener resultados no deseados, obliga a intentar el diagnóstico precoz y la referencia oportuna a nivel adecuado.
- Antecedentes familiares: El antecedente de trastornos hipertensivo o convulsivos en el embarazo en las madres y/o abuelas, debe hacer pensar en la posibilidad de un terreno predispuesto a la enfermedad.
- Antecedentes personales: El antecedente de cuadros de hipertensión previa, nivel socioeconómico y cultural, tipo y cambios de dieta, son factores condicionantes.
- Edad materna: La Hipertensión proteinuria gestacional o preeclampsia y la eclampsia son más frecuentes en las embarazadas jóvenes, mientras que en las mayores, la hipertensión crónica anterior al embarazo obliga a un control prenatal anterior a la semana 20, para establecer el diagnóstico correcto. Generalmente las mujeres mayores de 35 años tienen mayor predisposición a desencadenar cuadros de hipertensión arterial.
- Paridad: La multiparidad disminuye el riesgo, mientras que la Primigesta incrementa el riesgo de padecer el síndrome de preeclampsia-eclampsia.
- Embarazo múltiple: En Primigesta portadoras de un embarazo múltiple (gemelar), el riesgo relativo de desarrollar un cuadro de hipertensión proteinuria gestacional se incrementa 5 veces por gran distensión uterina.
- Obesidad: En mujeres obesas el riesgo relativo de la aparición de hipertensión durante el embarazo se incrementa 4 veces.
- Diabetes: Cuando se presenta con alteraciones vasculares puede producir aumento de la tensión arterial.
- Enfermedades renales: Al presentar trastornos en la filtración, la tensión arterial aumenta para compensar dicha patología.
- Enfermedades autoinmunes: Lupus eritematoso sistémico.
CONTROLES DE LABORATORIOS EN PACIENTES CON ALTO RIESGO DE DESARROLLAR PREECLAMPSIA AL INICIO Y 20- 28- 32- 36 SEMANAS.
- Hematología.
- Glicemia.
- Urea.
- Creatinina.
- Acido Úrico.
- Hepatograma.
- Examen de orina completa.
- Proteinuria de 24 hs.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
El estudio de la HTA en el embarazo comprenderá:
1. Antecedentes investigando anteriores embarazos y la PA basal.
2. Toma de la PA. Nunca en decúbito supino, porque pueden aparecer cifras falsamente bajas.
3. Exploración física general.
4. Fórmula y bioquímica.
5. Análisis de orina. Ante indicios de proteinuria, habrá que solicitar proteinuria de 24 horas.
6. Detección precoz de la preeclampsia. Suele aparecer después de la 30 semana de gestación y raramente antes de la 24. Las técnicas a utilizar son:
- PA supina. Es positiva cuando la PA diastólica aumenta más de 20 mmHg entre decúbito lateral y supino entre las semanas 28 y 32.
- Doppler de flujo útero-placentario
QUE IMPLICA LA HIPERTENSION DURANTE EL EMBARAZO.
La hipertensión inducida por el embarazo es una enfermedad que les provoca a las futuras mamás una elevación de su presión sanguínea. A fin de saber si padece hipertensión inducida por el embarazo, sus niveles de presión sanguínea deberían ser superiores a 140/90 mmHg durante la última mitad de su embarazo. La hipertensión inducida por el embarazo puede transformarse en algo grave ya que puede provocar innumerables complicaciones tanto para usted como para su bebé. De hecho, la preeclampsia y la eclampsia -dos tipos severos de hipertensión inducida por el embarazo- son las principales causas de muerte infantil y materna en el mundo.
EXISTE UNA CAÍDA DE LA PRESIÓN ARTERIAL DURANTE LOS PRIMEROS MESES DE EMBARAZO.
En los primeros meses del embarazo existe una tendencia a la disminución de la presión arterial debido a los cambios secundarios a las hormonas placentarias, lo que puede producir en la mujer mareos y desmayos durante el embarazo.
Lo más habitual durante el primer trimestre del embarazo, es la caída en la presión arterial, incluso en mujeres hipertensas previas a la gestación. Esto puede resultar peligroso ya que podría enmascarar una hipertensión arterial previa y dificultar su diferenciación con una preeclampsia sobre agregada al embarazo.
FACTORES DE RIESGO DE LA HIPERTENSIÓN EN EL EMBARAZO.
A pesar de que los factores causantes de hipertensión inducida por el embarazo aún son desconocidos, parecería haber ciertos factores asociados con esta condición. Entre ellos se incluyen a los siguientes:
- Dar a luz a su bebé antes de los 20 años, o después de los 35 años.
- Poseer antecedentes de diabetes.
- Poseer antecedentes de hipertensión arterial antes de quedar embarazada.
- Estar embarazada de más de un bebé (mellizo, trillizo).
TIPOS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL EMBARAZO.
- Hipertensión gestacional: es el tipo más común de hipertensión durante el embarazo. se le diagnóstica a las mujeres que presentan presión sanguínea superior a 140/90 durante las última mitad del
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