El uso de hidróxido de calcio, antibióticos y biocidas como

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El hidróxido de calcio también inactiva el LPS y al hacerlo puede ayudar a la reparación periapical del tejido.

Los efectos letales del hidróxido de calcio se deben a Varios mecanismos, a saber:

(A) una acción química a través de:

• daño a la membrana citoplasmatica de los microorganismos por la acción directa de Iones hidroxilo

• supresión de la actividad enzimática y la interrupción del metabolismo celular,

• inhibición de la replicación del ADN mediante la división ADN, y

(B) físicamente por:

• actuar como una barrera física que llena el espacio dentro del canal e impide la entrada de bacterias en el sistema de conductos radiculares, y

• la eliminación de los microorganismos restantes, evita retención de sustratos para el crecimiento y espacio limitado para la multiplicación.

Las propiedades biológicas del hidróxido de calcio incluir:

• biocompatibilidad (debido a su baja solubilidad en Agua y difusión limitada),

• la capacidad de estimular el desarrollo de curación periapical con canales infectados y

• inhibición de la reabsorción y estimulación de la curación periapical de la raíz después del trauma.

Estas propiedades se deben a su actividad antimicrobiana, su capacidad de inactivar LPS, su capacidad para promover la formación de tejidos y su acción duradera.

La limitada eficacia del uso a corto plazo de Hidróxido de calcio en la desinfección de los túbulos Debido a varios factores, a saber:

• inhibición por amortiguación de proteínas dentinarias, especialmente en términos de capacidad de Iones hidroxilo para alcanzar el tercero apical y Tienen un efecto antibacteriano,

• la baja solubilidad y difusibilidad de Hidróxido de calcio puede dificultar el aumento rápido del pH para alcanzar el nivel necesario para eliminar o matar las bacterias los túbulos dentinarios y las variaciones anatómicas,

• el potencial alcalino variable de diferentes formulaciones,

• densos biofilms de bacterias situadas dentro de los túbulos dentinarios pueden proteger a los más profundos dentro de los túbulos,

• tejido necrótico en ramificaciones, istmos y las irregularidades pueden proteger a las bacterias de la acción del hidróxido de calcio,

• hidróxido de calcio promueve la adhesión de bacterias al colágeno (los principales componentes de la dentina) que aumenta la extensión de la invasión de los túbulos y resistencia a la desinfección adicional.

Otras desventajas del hidróxido de calcio son las dificultades asociadas con la eliminación de las paredes del conducto radicular y su efecto sobre la disminución de los tiempos de fraguado de cementos de conductos radiculares a base de óxido de zinc. Algunos cementos tienen consistencias quebradizas cuando se ajustan y son granulares en después del contacto con el hidróxido de calcio.

El hidróxido de calcio mata las bacterias a través de los efectos de los iones hidroxilo, su eficacia depende en gran medida de la disponibilidad de estos iones en solución que a su vez dependen del vehículo en el que el calcio se lleva hidróxido.

Nerwich et al.

Se necesita un período de tiempo de 1-7 días para que los iones hidroxilo alcancen la raíz externa Dentina (es decir, cerca del cemento) y 3-4 semanas a Alcanzar niveles máximos de pH y estabilizarse a estos niveles.

Gomes et al.

Demostró que la concentración de los iones de calcio alcanzaron un pico y se estabilizaron a las 2-3 semanas embalando los canales radiculares con hidróxido de calcio. Cuando El hidróxido de calcio entra en contacto con el dióxido de carbono o carbonato (por ejemplo, de bacterias Metabolismo), se forma carbonato de calcio. Este material tiene una solubilidad muy baja, crea sólo una PH alcalino de 8,0, y como resultado no tiene propiedades biológicas ni propiedades antibacterianas.

Demostró que El 10 por ciento del hidróxido de calcio se convirtió en Carbonato de calcio en la región apical dentro de dos días Y el resto permaneció inalterado después de seis semanas.

El uso de hidróxido de calcio ha sido sugerido como factor que contribuye a la presencia continua de E. faecalis después del tratamiento endodóntico, debido a su Ineficiencia relativa como agente antimicrobiano frente a este organismo.Un hidróxido de calcio saturado ha demostrado ser incapaz de matar a E. faecalis en presencia de dentina, hidroxiapatita y Albúmina sérica. El entorno alcalino creado por el hidróxido de calcio en la dentina también puede interferir con la actividad reabsortiva de los dentinoclastos que requieren un ambiente ácido para lograr disolución. Por lo tanto, el hidróxido de calcio no puede ser considerado como un medicamento intracanal universal Para todos los casos de sistemas de conductos radiculares infectados con Periodontitis.

Haapasalo et al.

dDmostraron que el polvo de dentina tiene un efecto inhibidor probado sobre todos los medicamentos endodónticos y que el efecto era dependiente de la concentración dependiendo de la duración del tiempo que el medicamento se preincubó con polvo de dentina.

(B) Antibióticos

Los antibióticos se pueden utilizar como un complemento del tratamiento de endodoncia de varias maneras - localmente (es decir, intraconducto), Sistemáticamente y profilácticamente. El enfoque para esta revisión será el uso local de antibióticos en la forma de medicamentos intraconducto. Un antibiótico contenido dentro de un medicamento intraconducto debe ser capaz de difundirse en estas áreas para un número de bacterias viables. Asi se esperaría que tal reducción es mejor para una respuesta de cicatrización periapical.

El primer uso local de un antibiótico como tratamiento endodóntico fue en 1951 cuando Grossman utilizó una pasta poli- biobiótica conocida como PBSC. PBSC contenía penicilina para dirigirse a organismos