Enfermedades infecciones emergentes

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3.1.1 ¿QUÉ SON LAS ENFERMEDADES EMERGENTES?

Enfermedades infecciosas emergentes (EIE) son aquellas que han aparecido recientemente, o que han existido en el pasado, pero recientemente han aumentado en frecuencia, alcance geográfico o ambos.

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El Instituto de Medicina de los Estados Unidos define infecciones emergentes como: “aquellas en las cuales la incidencia en humanos ha aumentado en las últimas dos décadas o que amenazan a aumentar en el futuro”. El término “emergente” también se usa para describir el resurgimiento de una enfermedad infecciosa conocida, luego de un periodo en declive. Existen muchas razones por los aumentos, incluyendo, el esparcimiento de patógenos nuevos o modificados, el reconocimiento de infecciones que han estado presentes pero no detectadas en la población, el nuevo descubrimiento que una enfermedad conocida es causada por agentes infecciosos, cambios demográficos o ecológicos, y otras (Gestal Otero, 2013).

3.1.2. CAUSAS

Las causas específicas de emergencia y re-emergencia de enfermedades son muchas y varían ampliamente entre enfermedades y aún en la misma enfermedad entre diferentes sitios. Entre las causas más comunes se encuentran:

- El continuo y global crecimiento de las poblaciones y la urbanización rápida y desordenada muchas veces resultan en sobrepoblación y hacinamiento para los residentes urbanos. Falta de agua potable y baja higiene resultan en campos fértiles para las enfermedades infecciosas y sus vectores.

La sobrepoblación también aumenta el riesgo de adquirir infecciones respiratorias y enfermedades transmitidas por contacto directo.

- Gran parte del crecimiento en poblaciones ocurre en las regiones tropicales y sub-tropicales en desarrollo. Las invasiones humanas a los bosques tropicales ponen a poblaciones humanas con poca o ninguna resistencia a enfermedades en estrecho contacto con organismos infecciosos y sus vectores, así aumentando significativamente el potencial de que ocurran brotes de estas enfermedades.

- Algunas regiones en proceso de desarrollo aún pasan por crisis económicas y sociales que debilitan los sistemas de salud pública, frecuentemente al punto de desplome, y previenen que otras regiones ni siquiera desarrollen la más mínima infraestructura de salud pública. Esto permite que enfermedades que se encontraban bajo control o que deben ser controlables florezcan debido a los inadecuados recursos. Algunas veces, la carga de las enfermedades en sí contribuye a la crisis social/económica; por ejemplo, en muchos países africanos, la malaria es un gran obstáculo al desarrollo social y económico (D.J., 2009).

- Cambios ambientales. Muchos factores tienen influencia en la carga de enfermedades infecciosas en determinados sitios, y factores ambientales cambian la distribución y el impacto de las infecciones por medio de muchos mecanismos.

Por ejemplo, la desforestación con fragmentación de habitáculos aumenta el efecto de borde, lo cual aumenta los contactos entre patógenos, vectores, y hospederos; o alguna enfermedad infecciosa puede emerger o re-emerger como resultado de patógenos invadiendo un nicho recién creado o recién desalojado debido a cambios ambientales. Entre los cambios ambientales causados por actividades humanas que más afectan a las enfermedades infecciosas se encuentran: desforestación, construcción de carreteras, irrigación, construcción de represas, sistemas intensivos de agricultura y producción animal, extensión descontrolada de áreas urbanas, pobre sanidad pública, y contaminación.

- La migración, y el movimiento y acampamiento de millones de personas desplazadas por guerras, inestabilidad civil, y desastres naturales crean condiciones extremadamente favorables para las epidemias de enfermedades infecciosas (por ejemplo, hacinamiento, condiciones poco sanitarias, malnutrición, exposición a nuevas enfermedades, y otras). Además los movimientos en masa de gentes son muy efectivos en llevar enfermedades a nuevas regiones (D.J., 2009).

- Viajes, comercio, y turismo a nivel internacional han aumentado ampliamente y proveen transporte eficiente para patógenos y sus vectores.

También aumentan la exposición de humanos a “nuevas” enfermedades contra las cuales tienen poca o ninguna resistencia (D.J., 2009).

3.1.3. ¿CUÁL ES EL RIESGO?

Algunas EIE tales como SIDA, la resistencia a antibióticos, la tuberculosis, y otras ya son importantes en los Estados Unidos y en Florida. Otras como el dengue y el dengue hemorrágico amenazan de manera creíble a algunas áreas de los Estados Unidos Continentales tales como Florida y Texas, y han tenido brotes en Hawaii y Puerto Rico. Otro grupo de EIE son peligrosas solo para viajeros visitando o trabajando en regiones donde las enfermedades son endémicas. Finalmente, el uso de patógenos tales como Bacillus anthracis (anthrax), Francisella tularensis (tularemia), los virus de viruela y ebola, y otros en forma de armas biológicas por grupos terroristas es una amenaza real en muchas partes del mundo, incluyendo Los Estados Unidos (Gestal Otero, 2013).

3.2. POR VIRUS

- Dengue: Es la enfermedad viral transmitida por mosquitos de mayor prevalencia en el mundo. Pertenece a la familia de Flaviviriade, infecta aproximadamente a 50 millones de personas y es causa de 25,000 muertes cada año.

Es endémico en la mayoría de los países tropicales del Sur y Sureste de Asia, de las regiones del Pacífico, Centro y Sudamérica, el Caribe y África. El dengue hemorrágico es la forma más severa de la enfermedad. En su mayoría es una enfermedad aguda auto limitada. Entre 1980 y 1999 se reportaron en México 62,514 casos, sin embargo, estos corresponden a una vigilancia pasiva en donde solo se registra a los pacientes más graves y no se hace con aquellos con manifestaciones que no ameritan hospitalización, que las personas que por razones socio-económicas no pueden acudir a buscar diagnóstico y tratamientos adecuados o que se traten empíricamente con acetaminofén. Estudios ser epidemiológicos enfocados a conocer la prevalencia entre la población abierta han demostrado en forma más reciente una ser prevalencia de 79.5% en Veracruz, de 78% en Matamoros y de 48% en Nuevo Laredo. Los serotipos más frecuentes son el 1 y 2. En general se encuentran larvas de mosquitos en 30% de las habitaciones de estas personas, 25 % de