Evaluación del efecto metabólico provocado por paracetamol y glutamina en hepatocito de rata Wistar

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La hepatotóxicidad se define como la lesión o daño hepático causado por la exposición a un medicamento u otros agentes tóxicos. Algunos fármacos producen hepatotóxicidad dependiendo de la dosis administrada. Como el paracetamol, que es un analgésico y antipirético, que en dosis muy altas es capaz de causar hepatotóxicidad. En este tipo de fármacos, el efecto hepatotóxico es dosis-dependiente y, por lo tanto, se puede plantear una reducción de la dosis del fármaco sin suspenderlo totalmente. (Tejada, 2010).

Las enfermedades hepáticas causadas por hepatotóxicidad son un serio problema de salud, por lo cual dentro de los tratamientos y precauciones se encuentra el uso de hepatoprotectores, los cuales ayudan a evitar daños en el hígado y refuerzan las funciones hepáticas. (Jiménez, 2015). Existen muchos hepatoprotectores, uno de ellos es la glutamina, que es un aminoácido considerado como condicionalmente esencial y como uno de los aminoácidos más importantes ya que, entre otras funciones, beneficia en situaciones de estrés, actúa cuando existe un proceso de recuperación de cualquier tipo de lesión e incluso tiene propiedades antioxidantes.

Capítulo 1. Anatomía del hígado

1.1 Características

El hígado es el órgano visceral de mayor tamaño y uno de los más versátiles del organismo, es un órgano grande, consistente y de color pardo-rojizo. Pesa aproximadamente 1,5 kg y mide en su diámetro mayor (o transverso) 20-22,5 cm, en la faz lateral derecha (verticalmente) mide cerca de 15-17 cm y su mayor diámetro dorso-ventral mide 10-12,5 cm. (Martini, 2009).

El tejido del parénquima hepático está compuesto de lóbulos unidos por un tejido areolar extremadamente fino en el cual se ramifican la vena porta, la arteria hepática, las venas hepáticas, linfáticos y nervios, estando todo el conjunto revestido por una túnica fibrosa y una serosa (la túnica serosa deriva del peritoneo).

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Imagen 1. La cara diafragmática del hígado es convexa, extensa y relativamente lisa.

Recuperado el 10-09-2015: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/8848.jpg

1.2 Localización anatómica

El hígado se localiza a la derecha de la cavidad abdominal, en mayor parte en el hipocondrio derecho, y en menor parte en epigastrio e hipocondrio izquierdo, llenando el espacio de la cúpula diafragmática, donde puede alcanzar hasta la quinta costilla, y se relaciona con el corazón a través del centro frénico, a la derecha de la vena cava inferior. Estas tres regiones forman parte de la región tronco abdominal, la región intermedia entre el tórax y la cavidad abdominal propiamente dicha. El hígado situado debajo del diafragma comprende tres compartimientos peritoneales: compartimiento subfrénico derecho o hepático, compartimiento subfrénico izquierdo o esplénico, y compartimiento medio o celiaco.

1.3 Lóbulos

Tradicionalmente, en el hígado se han diferenciado cuatro lóbulos: derecho, izquierdo, cuadrado y caudado. La impresión dejada por la vena cava inferior señala la división entre el lóbulo derecho y el pequeño lóbulo caudado. Bajo este se sitúa el lóbulo cuadrado, comprendido entre el lóbulo izquierdo y la vesícula biliar.

La diferenciación clásica en cuatro lóbulos se basaba en la topografía superficial del hígado y no satisfacía las necesidades de la ciencia médica moderna, en particular en lo que se refiere a la cirugía. Como consecuencia de ello, se desarrolló un sistema más completo para describir la estructura del hígado. La nueva terminología es compleja, pero, en esencia, subdivide los lóbulos del hígado en segmentos, basados en las divisiones principales de la arteria hepática, la vena porta y los conductos hepáticos.

1.4 Ligamentos

El hígado está fijado a la cara inferior del diafragma y a la pared ventral del abdomen por cinco ligamentos, cuatro de éstos: el falciforme, el coronario, el triangular derecho y el triangular izquierdo, son pliegues peritoneales; mientras que el quinto, el ligamento redondo, no es realmente un ligamento sino un cordón fibroso resultante de la obliteración de la vena umbilical. El hígado está unido también a la curvatura menor del estómago y al duodeno por los ligamentos hepatogástrico y hepatoduodenal, respectivamente.

* El ligamento falciforme o suspensorio, está constituido por hojuelas peritoneales que se originan de la reflexión del peritoneo visceral hepático sobre el peritoneo diafragmático, al nivel del borde anterior del hígado el ligamento falciforme contiene el ligamento redondo. Marca la división entre el lóbulo izquierdo y el lóbulo derecho del hígado. Debido a que este ligamento es fino, no ayuda en la fijación, pero probablemente limite los desplazamientos laterales.

* El ligamento coronario consiste en una hojuela anterior y una posterior. La hojuela anterior es la reflexión del peritoneo visceral de la cara superior del hígado sobre el diafragma, y se continúa con la hojuela derecha del ligamento falciforme. La hojuela posterior, reflexión del peritoneo visceral de la cara inferior del hígado sobre el peritoneo parietal posterior, se refleja del margen caudal del área desnuda hacia el riñón y la glándula suprarrenal derecha, siendo llamado ligamento hepatorrenal.

* Los ligamentos triangulares son dos: derecho e izquierdo. El ligamento triangular derecho está situado en el extremo derecho del área desnuda, constituido por un pequeño pliegue que se prende al diafragma, formado por la aposición de las hojas anterior y posterior del ligamento coronario. El ligamento triangular izquierdo es un pliegue bastante grande que une la parte posterior de la cara superior del lóbulo izquierdo al diafragma; su hoja anterior se continúa con la hoja izquierda del ligamento falciforme. Termina a la izquierda en una fuerte banda fibrosa, el apéndice fibroso del hígado.

* El ligamento redondo es un cordón fibroso resultante de la obliteración de la vena umbilical. Partiendo del ombligo, se dirige hacia lo alto, en la margen libre del ligamento falciforme, hacia la incisura del ligamento redondo en el hígado, a partir de la cual podrá ser seguido en su fisura propia, en la cara inferior del hígado, hacia el hilio, donde se continúa con el ligamento venoso.

* El ligamento venoso, similar al ligamento redondo, es una reminiscencia fibrosa del ducto venoso