FASE I: IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE.
Enviado por Antonio • 29 de Noviembre de 2017 • 2.276 Palabras (10 Páginas) • 347 Visitas
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- EVOLUCIONES DE ENFERMERÍA
Fecha: 08/10/15 7am/1pm
Recibo usuario femenino de 58 años de edad febril con venopunción permeable en regulares condiciones TA= 176/60 mmhg, FC: 95 xm; FR: 30; T= 37º; lo cual se le cumple tratamiento más administración de 0,2 se le realiza EKG por orden medica pendiente resultados de laboratorio se le cumplen cuidados propios de enfermería queda bajo vigilancia médica (pendiente I/C cardiólogo).
Fecha: 08/10/15 1pm/7pm
Recibo usuario femenino de 58 años de edad con vía periférica permeable en condiciones regulares con dolor en la parte izquierda del pecho. TA= 150/100 mmhg; FC= 26xm; T= 36.5º; se le cumple tratamiento bajo orden medica más se le administra O2, se le realizan cuidados propios de enfermería se le I/C cardiólogo.
Fecha: 08/10/15 7am/7pm
Recibo usuario femenino de 58 años de edad estable con venopunción permeable. TA= 130/70 mmhg; FC= 99xm; T= 37º; FR: 30; se le cumple O2 se le realiza EKG más cuidados propios de enfermería.
Fecha: 08/10/15 7am/1pm
Recibo usuario femenina de 58 años de edad estable ubicada en tiempo y espacio afebril, con una TA= 127/75 mmhg; FC= 99xm; T= 37º; FR: 30; se le cumple tratamiento por orden medica más cuidados de enfermería queda bajo vigilancia de enfermería.
- MEDIDAS DIAGNÓSTICAS Y EXÁMENES DE LABORATORIO REALIZADOS.
HEMATOLOGÍA COMPLETA
Fecha: 07/10/15
Examen
Resultado
Valor Normal
Interpretación de Enfermería
WBC TT
10.4x103/UL
4.0-10.0
Elevado
HGB L
8.9 g/dl
11.0-15.0
Bajo
DIT
163x103/UL
100-300
Normal
PERFIL DE COAGULACIÓN
Fecha: 07/10/15
Examen
Resultado
TP CONTROL
12.5 seg
TP PACIENTE
15.5 seg
TPT CONTROL
259.0 seg
TPT PACIENTE
29.5 seg
RUTINA
Fecha: 08/10/15
Examen
Resultado
Valor Normal
Interpretación de Enfermería
GLICEMIA
147 mg/dl
7.0-10.0
Elevado
UREA BL
160 mg/dl
13-43
Elevado
CREATININA
8.01 mg/dl
0.40-1.20
Elevado
CALCIO
9.7 mg/dl
8.5-10.5
Normal
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- MEDIDAS TERAPÉUTICAS.
Ficha Farmacológica
MEDICAMENTOS DOSIS/VÍA
MECANISMO DE ACCIÓN
EFECTO SECUNDARIO
ACCIÓN DE ENFERMERÍA
PARCHE NITRODERM 25mg STAT
Se utiliza para prevenir o reducir la frecuencia de las crisis de angina o dolor en el pecho o malestar
- Muy frecuentes: náuseas y vómitos.
- Frecuente: dolor de cabeza.
- Poco frecuente: irritación de la piel
Sujetar el parche con cuidado que la lámina protectora blanca se encuentra mirando hacia usted, y aplicar los 5 correctos.
EXFORGE. 160/10mg
V.O. O.D
Antihipertensivo, asociación de un fármaco antagonista de angio fensina ATI (valsartan) y bloqueantes de los canales el cólico
Alergias a pihidropirinas así como alergia a cualquier componente.
Los medicamentos deber ser administrados bajo vigilancia médica y aplicar los 5 correctos.
MILAX – MEDIDA
V.O. c/4h
Laxante osmótico
Puede aparecer dislección abdominal que en general desaparecerán días de tratamientos
Los medicamentos deber ser administrados bajo vigilancia médica y aplicar los 5 correctos
PLAVIX 75mg
V.O. O.D
Se administra para prevenir la coagulación sanguínea (trombo) en vasos sanguíneos (arterias).
Puede ocasionar hemorragia en el estómago o intestino reguladores, hematomas,
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