GUÍA DE VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD PARA EL ADULTO MAYOR.

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Micciones en 24 horas:

Empleo de auxiliares o medicamentos para la defecación No ( ) Si ( ) especificar ¿Cuáles?:

Medidas utilizadas para facilitar la micción No ( ) Si ( ) especificar ¿Cuáles?:

IV PATRÓN ACTIVIDAD /EJERCICIO

Frecuencia cardiaca: Frecuencia del pulso:

Presión arterial media: Tensión arterial:

Frecuencia respiratoria:

CARACTERÍSTICAS DE:

Pulso: Llenado capilar:

Ritmo cardiaco: Respiración

Fuerza muscular:

PRESENCIA DE:

Soplos Distención venosa yugular Piel marmórea

Sudoración fría Palpitaciones Lipotimias

Vértigos Acufenos Fosfenos

Venas varicosas Disnea Aleteo nasal

Cianosis Estertores Tos

Disfonía Tiraje Sibilancias

Epistaxis Ortopnea

Malestar y debilidad con el ejercicio

Inflamación de articulaciones

Contracturas musculares

Limitaciones para el movimiento

Actividades que puede realizar el anciano para el auto cuidado (alimentación, higiene, funciones de eliminación y vestido) especificar:

Dispositivos auxiliares para la deambulación No ( ) Si ( ) especificar ¿Cuáles?:

Actividades de recreación habituales:

Realización de prácticas deportivas:

Capacidad del anciano para mantener su entorno en orden y confortable Si ( ) No ( ) especificar ¿de quién recibe ayuda? :

V PATRÓN REPOSO/SUEÑO

PRESENCIA ACTUAL DE:

Bostezos Cansancio

Horas de sueño habituales en 24 horas:

Periodos habituales de descanso al día:

Prácticas habituales para conciliar el sueño ¿Cuáles?:

Calidad del sueño:

VI PATRÓN COGNICIÓN /PERCEPCIÓN

Estado físico y mental actual

Nivel de conciencia:

Orientación:

Escala de Glasgow:

PRESENCIA DE:

Crisis convulsivas: Midriasis: Miosis:

Anisocoria: Irritabilidad: Mioclanias:

Dolor: Afasia: Hiperestesia:

Hiporestesia: Parestesia: Parálisis:

PROBLEMAS CON:

La memoria:

La concentración:

El razonamiento:

ALTERACIONES:

Vista:

Olfato:

Audición:

Gusto:

Equilibrio:

Presencia de reflejos:

Características de los reflejos:

Características del tono muscular:

Características de la información que tiene el anciano sobre su enfermedad y cuidados:

Existencia de capacidad del anciano para la toma de decisiones Si ( ) No ( ) ¿Por qué?

VII PATRON AUTOCONCEPTO

PRESENCIA ACTUAL DE:

Nerviosismo: Suspiros: Temblores:

Sentimientos de culpa: Mal contacto ocular: Apatía:

Conducta violenta: Dificultad para relajarse:

Otros:

Percepción que tiene el anciano sobre sí mismo:

Aceptación del proceso de envejecimiento en caso negativo, especificar ¿razones? :

Satisfacción en el cumplimiento de su cometido en caso negativo, especificar ¿razones? :

Cometidos pendientes por realizar en caso afirmativo, especificar ¿razones? :

Existencia de preocupaciones en caso afirmativo, especificar ¿razones? :

Existencia de algún temor en caso negativo, especificar ¿razones? :

Estado de ánimo del anciano, especificar:

Cooperación en sus cuidados en caso negativo, especificar ¿Por qué? :

Existencia de interés por parte de los familiares hacia el anciano en caso negativo, especificar ¿Por qué? :

Existencia de trastornos con la identidad personal en el anciano en caso afirmativo, especificar ¿cuáles? :

Ayuda que la enfermara puede brindarle, especificar:

VIII PATRON ROL/RELACIONES

PRESENCIA ACTUAL DE:

Dificultad para concentrarse: Cambios en el estado de ánimo:

Tristeza: Llanto:

Incapacidad para llorar: Cólera:

Dificultad en