GUIA DE ATENCION DE ENFERMERIA AL NEONATO POST OPERADO DE MMC E HIDROCEFALIA

...

El cerebro tiene 4 cavidades en su interior llamados ventrículos. El LCR se produce en 3 de ellas y pasa al interior de la medula espinal por un pequeño canal, cuando el LCR no circula adecuadamente se puede acumular en exceso en el cerebro y así se produce la Hidrocefalia,

El cerebro se dilata y produce presión contra el cráneo, para evitar esas lesiones es necesario eliminar la presión.

- Puede ser Congénita o adquirida

- Puede ser obstructivo (no se elimina el LCR) y no obstructivo (no hay buena absorción)

- Obstrucción del acueducto de Silvio.

Para poder eliminar el exceso de LCR en el cerebro es necesario colocar una válvula (sistema ventricular de derivación) para que “desagüe” el exceso de líquido de los ventrículos a otra parte del cuerpo, por lo general al abdomen. Esta derivación se hace mediante intervención quirúrgica.

SÍNTOMAS:

- Aumento del perímetro craneal (tamaño de la cabeza)

- Somnolencia (exagerada)

- Irritabilidad

- Vómitos o rechazo de alimento

- Cambio de posición de los globos oculares.

CASO CLINICO

Ingresa al servicio de UCIN neonato de sexo masculino de 38 semanas de edad gestacional, rosado, activo ventilando espontaneo abdomen blando depresible con mielomeningocele expuesto, se le transfiere a servocuna.

Se controla constantes vitales dentro de parámetros normales:

FC=143x` FR= 52x` SaO2= 94% TºC= 36.5ºC

Presenta vía periférica en MSI perfundiendo Dextrosa al 10% a 9.2cc/h.

DATOS DE FILIACION:

- Nombre: Ordoñez Paucar Edison

- Edad: 1 dia

- Sexo: Masculino

- Peso= 3100 gr.

- Talla=50 cm

- PC=34cm

- PT=32cm

- Apgar= 7 al 1° minuto y 9 a los 5 minutos.

DX. MEDICO INICIAL:

- RNT 38ss AEG/ Mielomeningocele lumbosacro con rotura de saco

EXAMEN FISICO:

- Piel: Rosado pálido, llenado capilar

- Cabeza:

- Fontanelas: Anterior ligeramente abombada

- Suturas: Amplias

- Orejas: Simétricas con implantación normal y ubicación normal

- Nariz: coanas permeables

- Boca: Paladar integro

- Cuello: cilíndrico móvil

- Tórax: Simétrico

- Abdomen:

- Globuloso Depresible

- Cordón umbilical: 1vena 2 arterias

- Genito Urinario:

- Testículos descendidos

- Ano permeable

- Eliminación: Orina: 1 vez

Meconio: presencia de eliminación de meconio constantemente.

- Columna vertebral: Vertebras asimétricas con presencia de tumoración de 15cm x 10cm con diámetro de 20 cm; en región lumbosacra,

- Extremidades. Superiores: Simétricos, con movimiento

Inferiores: Simétricos con movimiento limitado

Tono muscular: Normal

- Valoración Neurológica: Llanto: enérgico, irritable.

VALORACION DE ENFERMERIA POR DOMINIOS

- DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD

Higiene corporal: Buena (x ) Regular ( ) Mala ( )

Reacciones Alérgicas: No (x) si ( )

- DOMINIO 2: NUTRICION

Peso: 3.100 kg

Apetito: Normal ( ) Disminuido ( ) Inapetente (x) Nauseas ( ) vómitos ( ) Regurgitación ( )

SNG/SOG: Normal (x) Alimentación ( ) Drenaje ( )

Abdomen: Normal (x) Distendido ( ) Tenso ( ) Doloroso ( )

RHA: Normal (x) Disminuido ( ) Aumentado ( )

Mucosa oral: Húmeda (x) Semiseca ( ) Seca ( )

Sed: Normal ( ) Aumentado ( ) Disminuido (x)

Piel: Normal (x) pálida ( ) Cianótico ( ) Fria( ) Caliente ( )

Fontanela: Normotensa ( ) Deprimida ( ) Abombada (x )

Ojos: Normal (x) Hundidos ( )

Lagrimas: sí (x) no ( )

- DOMINO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO

Diuresis: Normal () Anuria (x) Disuria ( ) hematuria ( )

Deposición:Normal ( x) Diarrea ( ) estreñimiento ( )

Ruidos respiratorios:

Murmullo vesicular: Normal (X) Disminuido ( )

Ruidos agregados: Roncos ( ) Sibilantes ( )

Crepito ( ) subcrepito ( ) otros: -

Disnea ( ) Polipnea( ) Bradipnea ( ) Taquipnea ( ) Quejido( ) Estridor laríngeo( ) Aleteo nasal( ) Tos ( ) Tiraje:……

- DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO

Fuerza muscular : Conservada() Disminuida (x )

Hemiparesia ( ) Hemiplejia( ) Paraplejia( )