HISTORIA CLÍNICA CIRUGIA GENERAL

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GENITO-URINARIO: NIEGA PRESENTAR URESIS.

MUSCULO-ESQUELÉTICO: NIEGA DISMINUCIÓN DE LA FUERZA O DEBILIDAD, DEFORMIDADES Y CALAMBRES. NIEGA ARTRALGIAS, EDEMA ARTICULAR, CALOR, RUBOR, RIGIDEZ MATUTINA, LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO Y DEFORMIDAD ARTICULAR.

PSIQUIÁTRICO: NIEGA TRASTORNOS EN LA PERSONALIDAD, ANSIEDAD, DEPRESIÓN, AFECTIVIDAD, EMOTIVIDAD, AMNESIA, VOLUNTAD, PENSAMIENTO, ATENCIÓN, IDEACIÓN SUICIDA Y DELIRIOS.

EXPLORACIÓN FÍSICA:

- SIGNOS VITALES: TENSIÓN ARTERIAL 160/100 MMHG, FC 66 LPM, FRECUENCIA RESPIRATORIA 20 RPM, TEMPERATURA 36°C.

- PACIENTE FEMENINO DE EDAD APARENTE A LA CRONOLÓGICA, CONCIENTE, ORIENTADO EN LAS 3 ESFERAS, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMOREFLÉCTICAS, ADECUADA COLORACIÓN DE PIEL Y TEGUMENTOS, MUCOSA ORAL CON MODERADO ESTADO DE HIDRATACIÓN, CUELLO CILÍNDRICO NO SE PALPAN ADENOMEGALIAS, SIN INGUGITACIÓN YUGULAR, PULSO CAROTÍDEO SINCRÓNICO CON PULSO RADIAL, TÓRAX CON MOVIMIENTOS DE AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN CONSERVADOS, MURMULLO VESICULAR PRESENTE, SIN ESTERTORES NI SIBILANCIAS, CARDIOPULMONAR AL MOMENTO SIN COMPROMISO, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN MEDIA Y PROFUNDA, PERISTALSIS PRESENTE NORMOACTIVA, PRESENCIA DE CICATRICES QUIRÚRGICAS. EXTREMIDADES SUPERIORES SIMÉTRICAS CON ADECUADO LLENADO CAPILAR, EXTREMIDADES INFERIORES INTEGRAS CON LLENADO CAPILAR ADECUADO SIN EDEMA.

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ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE:

LABORATORIOS LEU: 5.7, NEU: 42.9, HB: 14.2, HCTO: 42.8, PLQ: 279, GLUC: 96, UREA: 28.7, CREAT: 0.69, TP: 11.5, INR: 1.0, TPT: 29.5

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: DIASTASIS DE RECTOS

PLAN: PLASTIA DE PARED

PRONÓSTICO: RESERVADO A EVOLUCIÓN, SE ESPERA FAVORABLE.

ESTADO DE SALUD: ESTABLE.

Comentario:

LAS HERNIAS SON DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL POR LOS QUE SE “SALE” UNA PARTE DEL CONTENIDO INTESTINAL QUE ADOPTAN FORMA ABULTADA. GENERALMENTE, APARECEN A TRAVÉS DE ÁREAS DE DEBILIDAD DE LA MISMA, BIEN POR DEFECTOS ANATÓMICOS (UMBILICAL, INGUINAL, CRURAL) O BIEN POR DEFECTOS GENERADOS POR CIRUGÍAS PREVIAS (EN ESTE CASO SE DENOMINAN EVENTRACIONES O HERNIAS INCISIONALES).

LAS HERNIAS PUEDEN PRODUCIR MOLESTIAS O BIEN UN DOLOR LOCALIZADO EN LA MISMA HERNIA O BULTO. TAMBIÉN PUEDE DARSE EL CASO DE QUE LA HERNIA SE “ESTRANGULE”, ES DECIR, QUE EL CONTENIDO DE LA HERNIA QUEDE ATRAPADO Y SE NECROSE E INFECTE, ESTO PRODUCE MUCHO DOLOR Y ES NECESARIO REALIZAR UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA DE URGENCIA PARA EVITAR COMPLICACIONES MAYORES.