HISTORIA CLÍNICA DE CARDIOLOGÍA.

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Cifras: colesterol HDL LDL TGL Complicaciones: _______________________________________________ .

Diabetes mellitus: Sí No Tipo: ____________________________ Tiempo transcurrido con la enfermedad: _____________________________ Tratamiento: __________________________________________________ [pic 54][pic 55]

Transfusiones: Si No Tipo se sangre: ______________________ Fecha de la última transfusión: ___________________________________ Motivo: ______________________________________________________[pic 56][pic 57]

Traumatismo: Si No Tipo: ______________________________ Fecha: _______________________________________________________ Complicaciones: _______________________________________________[pic 58][pic 59]

Cáncer: Sí No Tipo: ___________________________________ Tiempo transcurrido con la enfermedad: _____________________________ Tratamiento: __________________________________________________[pic 60][pic 61]

Tiroides: Sí No Tipo: ___________________________________ Tiempo transcurrido con la enfermedad: _____________________________ Tratamiento: __________________________________________________ [pic 62][pic 63]

Enfermedades cardiacas: Sí No Tipo: _____________________ Tiempo transcurrido con la enfermedad: _____________________________ Tratamiento: __________________________________________________[pic 64][pic 65]

Hospitalizaciones previas: Sí No Motivo: ___________________ Tiempo de internamiento: ________________________________________ Complicaciones: _______________________________________________[pic 66][pic 67]

Cirugías: Sí No Motivo: ___________________ ______________Tiempo de internamiento: ________________________________________ Complicaciones: _______________________________________________ [pic 68][pic 69]

Otros:_______________________________________________________

PADECIMIENTO ACTUAL

Motivo de internamiento________________________________________ Fecha y hora de inicio__________________________________________

Tribuna libre del paciente ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS Aparato cardiovascular y pulmonar Indique si presenta alguno de los siguientes síntomas

Sensación de falta de aire o ahogo (disnea): Sí No Tiempo transcurrido con el síntoma: ________________________________[pic 70][pic 71]

Indique en cuál de las siguientes situaciones se presenta.

- Al realizar grandes esfuerzos como caminar más de dos cuadras o subir las escaleras etc. (disnea de grandes esfuerzos)

- Al realizar medianos esfuerzos como caminar unos pasos, bañarse etc. (disnea de medianos esfuerzos)

- Al realizar pequeños esfuerzos como hablar o abrocharse los zapatos etc. (disnea de pequeños esfuerzos)

- Si necesita estar sentado para poder respirar (ortopnea)

- Si después de 2 o 3 horas de haberse acostado a dormir despierta con la necesidad de sentarse debido a que siente una gran falta de aire u ahogo. (disnea paroxística nocturna) Otros:_________________________________________________________________________________________________________

Hinchazón o inflamación (edema): Sí No [pic 72][pic 73]

Indique en que parte del cuerpo se presenta el síntoma ya mencionado Pies y piernas Muslos o abdomen (ascitis) Cara En todo el cuerpo Otros: ____________________________________[pic 74][pic 75][pic 76][pic 77]

Dolor en el pecho: Sí No Indique en que parte del pecho inicia su dolor_________________________ [pic 78][pic 79]

¿Con que frecuencia se presenta dicho dolor? Siempre Casi siempre Algunas veces Esporádicamente Otros_________________________________________________________[pic 80][pic 81][pic 82][pic 83]

Indique como se manifiesta su dolor: Constante En episodios Inicio súbito [pic 84][pic 85][pic 86]

Indique si el dolor presenta alguna de las siguientes características. *Opresivo *Quemante *Punzante *Difuso *Apuñalante *Asfixiante *Penetrante: *Progresivo Otros ________________________________________________________[pic 87][pic 88][pic 89][pic 90][pic 91][pic 92][pic 93][pic 94]

Del 1 a 10 tomando en cuenta el dolor más intenso que ha sufrido, indique la intensidad con la que se presenta el ya mencionado síntoma

Especifique si el dolor se irradia a alguna de las siguientes zonas: Hombros Brazo izquierdo Espalda Cuello Mandíbula Muñecas Codos Otros_________________________________________________________ [pic 95][pic 96][pic 97][pic 98][pic 99][pic 100][pic 101]

Indique el tiempo que dura dicho síntoma 1 a 3 min 5 a 10 min 11-20 min Horas Días Otros ________________________________________________________ _____________________________________________________________[pic 102][pic 103][pic 104][pic 105][pic 106]

Indique si el dolor cuenta con alguna las siguientes características:

- Se presenta al realizar algún tipo de esfuerzo

- Aparece durante el reposo especialmente en el sueño

- Cesa con el reposo o alguna otra posición.

- Cesa con algún movimiento.

- Cesa con algún tipo de medicamento.Indique el tipo de medicamento _____________________________ _______________________________________________________

Coloración azul o violeta en piel o uñas: Sí No Parte del cuerpo en la que se presenta: _____________________________ Tiempo transcurrido con