HISTORIA DE SALUD PEDIATRICA

...

Amerito reanimación: No Amerito oxigeno: No

Anormalidades respiratorias: Ninguna

Cianosis: General: No refiere Peribucal: No refiere

Peso al nacer: 3 Kg Talla: 80cm C.C: ________________

Ictericia: Si: _____ No: X Especifique: _____________________________

Otras patologías: ____________________________________________________

Necesidad de cuidados de apoyo:

Oxigeno: No refiere Incubadora: No refiere Sala de cuidados especiales al RN: No refiere Aislamiento: No refiere

- Nutrición.

- Alimentación en los primeros seis (6) meses.

Lactancia materna exclusiva: X Mixta: ___________ Artificial: __________

- INMUNIZACION.

Vacunas

Dosis - fecha

Refuerzo Fecha

Observación

Observación: Esquema incompleto no documento

XI CARACTERISTICAS SOCIO-ECONOMICAS.

Edad

Estado civil

Grado de Instrucción

Ocupación

Ingreso Sem/Qinc/Mens.

Padre

Madre

33

Soltera

Bachiller

Ama de casa

Mensual

- Características de la vivienda:

Tipo de Vivienda: Propia

Nª de Habitaciones: 3

Disposición de basura: Si

Agua: Si

Luz: Si

Cloacas: Si

XII PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

A. Manejo y percepción del estado de salud

- ¿Cuándo su hijo se enferma que hace? Refiere “Asistir al hospital de inmediato o bueno lo más rápido posible”

- ¿A los cuantos días busco asistencia? Refiere “Al primer día”

- ¿A dónde los lleva? Refiere “Al hospital de Mariara donde lo refieren al HCM”

- ¿Es controlado mensualmente? Si: X No: ___

-´¿Dónde? Refiere “Los toros”

- ¿Utiliza medicinas caseras? Si: ___ No: X

- ¿Cuáles? ________________________________________________________________

B. Nutricional – Metabólico:

Alimentación. Lactancia materna exclusiva. Si: X No: ____ Desde: Refiere desde el nacimiento Hasta: Los 2 años

Lactancia materna + Alimentación complementaria: Si: X No: ____

Desde: Refiere “desde los dos años” Hasta: Refiere “que cumplió los dos años, ahora solo es comida”

Alimentación: Tipo de alimentos: Refiere “de todo un poquito, o de lo que tengamos ”

Leche artificial (Favoritos) Refiere “no tener favoritos”

Cuantas veces come: (Frecuencia) Refiere “3 veces al dia”

Cantidad:Poca cantidad

Observación: Madre Refiere “está comiendo muy poco”

Peso:10Kg

C. Eliminación:

- Gastrointestinal:

Evacuaciones: Características: Consistentes, color normocolorica, olor fétidas.

Cantidad: Pocas cantidades

Frecuencia: 2 veces

Vómitos: Cantidad: No refiere Tipo: _________________________________

Frecuencia: __________________ Características:_________________________________

- Urinario: Cantidad: Abundantes Frecuencia: Espontaneas, 4 veces diarias

Características: Normocoloricas

D. Actividad y ejercicio:

Madre refiere “que no realiza mucho ejercicio porque se la pasa en la casa y solo cuida a la niña, y que la niña solo gatea no camina muy bien y es retraída, le gusta ver televisión.”

E. Patrón de descanso y sueño:

Madre Refiere “que duerme mucho, aproximadamente 10 horas en la noche, que no tiene ningún tipo de pesadillas en la noche.”

F. Patrón Cognoscitivo – Percepción:

Madre refiere “que su hija habla algunas palabritas, y que no tiene ningún problemas para ver o escuchar”

G. Patrón autopercepción – autoconocimiento:

Madre refiere “que la niña es tranquila , y calmada y que hace mucho caso”

H. Rol Interacción:

Madre refiere “que su hija tiene el apoyo de la abuela y de ella, que caso nadie la visita, y por eso esta tan cansada porque no tiene a nadie más que la ayude a cuidarla”

I. Sexualidad y Reproducción:

No refiere

J. Afrontamiento y Tolerancia al estrés:

Madre