HISTORIA CLINICA PEDIATRICA. Antecedentes personales no patológicos

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7. Exploración Física:

-Habitus Exterior: Paciente masculino de 2 años de edad aparente a la cronológica, orientado en las 3 esferas, activo y cooperador.

-Cabeza y cara: Cráneo normocefalo con adecuada implantación de cabello, con pupilas isocoricas y reactivas a estimulo luminoso, sin datos de conjuntiva ictérica, conjuntiva palpebral rosada, con adecuado campo visual y agudeza visual, campo visual por confrontación normal, fosas nasales permeables sin cambios de coloración, cavidad bucal con buena hidratación, sin cambios de coloración, piezas dentarias en buen estado, pabellones auriculares de buena implantación.

-Cuello: mesomorfo, sin presencia de cicatrices o lesiones, Glándula Tiroides no palpable, no se palpan adenopatías,tráquea central, no dolorosa a la palpación sin datos de ingurgitación yugular.

-Tórax: Caja torácica sin alteraciones estructurales, no se palpan adenopatías en región axilar y con tórax de tipo longilineo.Región Pulmonar: Expansión pulmonar normal, sonoridad normal a la percusión, vibraciones vocales normales, presencia de murmullo vesicular, sin ruidos agregados y con movimientos ventilatorios presentes con amplexion y amplexacion sin alteraciones, ruidos cardiacos presentes de buena intensidad sin ruidos agregados

-Abdomen: Globoso a expensas de panículo adiposo, blando, depresible sin presencia de dolor a la palpación, con presencia de ruidos peristálticos normales y sin presencia de visceromegalia.

-Columna: Curvatura normal de la columna.

-Extremidades: integras, simétricas, aticulaciones sin mayores alteraciones, sin presencia de edema en miembros superiores, sin presencia de hematomas o petequias, llenado capialar de 2 segundos y con una fuerza muscular 4/5 en la escala de Daniels, en miembros inferiores con una adecuada fuerza 4/5 según la escala de daniels. Sin presencia de edema, petequias o datos de insuficiencia venosa.

-Piel: Con adecuada coloración e hidratación.

-Neurológico: Retraso en el lenguaje breve. Pares craneales sin alteraciones . Motor con fuerza, tono y trofismo conservado con REM conservados. Sensibilidad conservada . Marcha independiente y normal

Laboratorio y gabinete:BH:leucocitos 13,170, Neutrofilos 34.6%, linfocitos 49.3%, Hb 13 HTO 38.8 plaquetas 269.000 VSG 10, PCR negativo, Procalcitonina: negativoPFH: BT 0.49 BD 0.09, BI 0.40, TGO 37, TGP 16, GGT 8, ES: Na 130, K 3.5, Cl 97, Ca 9.1, Mg 1.8QS: glucosa 188 Urea 21 BUM 10 Creatinina 0.31

Diagnostico-Crisis convulsivas

Tratamiento

-DFH 5mg/kg/día-realizar tac de cráneo libre -Vigilancia neurologica -Realizar electroencefalograma

Pronostico:

Reservado a evolución

Comentario:Una crisis convulsiva es un trastorno neurológico que afecta al cerebro y que hace que las personas sean más susceptibles a tener convulsiones. Es uno de los trastornos más comunes del sistema nervioso y afecto a personas de todas las edades, razas y origen étnico.Cuáles son los distintos tipos de convulsiones?Existen varios tipos de convulsiones, entre los que se incluyen los siguientes:Convulsiones focalesLas convulsiones parciales tienen lugar cuando se produce una función eléctrica cerebral anormal en una o más zonas de uno de los lados del cerebro. Las convulsiones focales también se pueden denominar convulsiones parciales. Con las convulsiones focales, en especial las complejas, se puede experimentar un aura antes de que ocurra la convulsión. Un aura es una sensación extraña, que puede consistir en cambios visuales, anomalías auditivas o cambios en el sentido del olfato. Existen dos tipos de convulsiones focales, que son los siguientes:

Convulsiones focales simplesLas convulsiones típicamente duran menos de un minuto. Puede presentar diferentes síntomas dependiendo del área del cerebro afectada. Si el funcionamiento anormal del cerebro es en el lóbulo occipital (la parte de atrás del cerebro que participa en la visión) se puede sufrir alteraciones de la vista. La actividad de la convulsión se limita a un grupo muscular aislado, como los dedos, o a músculos más grandes en los brazos y las piernas. En este tipo de convulsión, el paciente no pierde el conocimiento.Convulsiones focales complejasEste tipo de convulsiones generalmente ocurre en el lóbulo temporal del cerebro, la zona del cerebro que controla el funcionamiento de las emociones y la memoria. La convulsión suele durar entre uno y dos minutos. Generalmente se pierde el conocimiento durante estas convulsiones y puede presentar diversos comportamientos. Dichos comportamientos pueden abarcar desde ahogarse, chasquear los labios, correr, gritar, llorar y, o reírse.♣ Convulsiones generalizadasLas convulsiones generalizadas afectan a ambos lados del cerebro. Existe pérdida del conocimiento y un período postictal después de la convulsión. Entre los diferentes tipos de convulsiones generalizadas se incluyen los siguientes:♣ Convulsiones de ausencia (también llamado petit mal)Estas convulsiones se caracterizan por un breve estado de conciencia alterada y episodios con la mirada fija. La convulsión no suele durar más de 30 segundos. Algunas veces este tipo de convulsión se confunde con un problema de aprendizaje o de comportamiento. Las convulsiones de la ausencia comienzan casi siempre entre las edades 4 a 12 años.♣ Convulsiones atónicas (también llamado ataques de la caída)En las convulsiones atónicas se produce una pérdida súbita del tono muscular. Durante la convulsión, la persona se queda sin fuerzas y no responde. ♣ Convulsiones generalizadas tónicas clónicas (también llamado grand mal, su sigla en inglés es GTC)Este tipo de convulsión se caracteriza por la aparición de cinco fases diferentes. El cuerpo, los brazos y las piernas se flexionan (se contraen), se extienden (se estiran) y tiemblan (se sacuden); seguido de un período clónico (contracción y relajación de los músculos) y del período postictal. Durante el período postictal el paciente puede estar somnoliento, tener problemas de la vista o del habla, y puede tener un fuerte dolor de cabeza, fatiga o dolores en todo el cuerpo.♣ Convulsiones mío clónicasEste tipo de convulsión consiste en un movimiento rápido o una sacudida brusca de un grupo de músculos. Estas convulsiones tienden a ocurrir en grupos, es decir, pueden ocurrir varias veces en un día o durante varios días seguidos.¿Qué causa las convulsiones?El paciente puede experimentar una sola convulsión o muchas convulsiones. Aunque la causa exacta de la convulsión