HTA pulmonar y sistemica
Enviado por Eric • 19 de Febrero de 2018 • 1.370 Palabras (6 Páginas) • 346 Visitas
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Si alguien nos preguntara que es un paciente hipertenso, debemos contestar que es aquel paciente con una presión arterial mayor o igual a 139/89 mmHg.
De ahí se divide en HTA sistémica sistólica o diastólica.
Se divide en estadios:
Sistólica
Estadio I: 140-159
Estadio II: 160-179
Grave: mayor o igual a 180.
Diastólica
Estadio I: 90-99
Estadio II: 100-109
Grave: mayor o igual a 110.
La presión arterial normal o niveles tensionales normales cambia de acuerdo al periodo del dia debido a los cambios hormonales. En general, se acepta durante el dia que lo normal sea 120/80, pero durante la noche si la persona esta durmiendo debería rondar por 110/70 mmHg.
Muchas personas, en la noche no baja la tensión arterial y continua por ejemplo con ella en 120/80 mmHg. A esto se le denomina non-dipper, y la persona es hipertensa (no baja la presión arterial en la noche aunque en el dia este normal), sobre todo si se asocia con factores de riesgo (diabetes mellitus y obesidad por ejemplo).
El diagnostico de la HTA arterial se hace con un monitoreo ambulatorio continuo de la presión arterial. A esto se le denomina un mapa (se le deja, esfigmomanómetro al paciente y se dispara cada cierto tiempo durante 24 horas).
La HTA es un factor de riesgo de importancia capital, sobre todo en mujeres embarazadas debido a que se puede presentar preeclampsia, que es cuando aumenta la presión arterial en el tercer trimestre del embarazo 10 a 20 mmHg sobre la basal acompañado de edema (si no hay edema no hay preeclampsia).
Además, si todo esto que acabamos de decir se acompaña de convulsiones, a esto se le denomina eclampsia (llamado frenesí).
Las mujeres durante el embarazo no pueden aumentar mas de 2 kilos de peso por mes. Si la mujer tiene aumento de 10 a 20 mmHg sobre la basal junto con aumento de peso, esto indica preeclampsia.
La preeclampsia o eclampsia puede conducir o predisponer a DPPNI.
Cuando una persona esta convulsionando, se administra sulfato de magnesio. El sulfato de magnesio detiene las convulsiones debido a que el magnesio bloquea al sodio.
Factores que predisponen a HTA: exceso de sal.
La HTA sistémica mas frecuente es la idiopática en el 85-90% de los casos. Se le llama también HTA primaria (no se sabe la causa).
Puede ser secundaria a diversas entidades.
La HTA sistémica secundaria mas difícil de tratar es la que se asocia a la hipertensión renovascular.
De modo que cuando hay un hipertenso severo que no se controla con nada de lo que le administran, se debe mirar al rinon debido a que lo mas probable es que ahí este el problema.
La HTA renovascular es la de mas difícil tratamiento.
También puede ser por tumores adrenales, como el feocromocitoma. El feocromocitoma es mas frecuente en personas jóvenes, y se caracteriza porque la hipertensión es en picos (es decir, por crisis).
De modo que una característica muy típica del feocromocitoma es que es por crisis.
Una persona joven con picos hipertensivos, se debe pensar que lo mas probable sea un feocromocitoma.
El diagnostico de feocromocitoma se hace con acido vanililmandelico.
También la HTA secundaria se puede asociar a un hipercortisolismo, ya sea por una enfermedad de Cushing o un síndrome de Cushing.
También puede ser si hay un problema en las adrenales, donde haya hiperproduccion de mineralocorticoides, como en el hiperaldosteronismo primario o secundario.
De modo que un aumento de glucocorticoides y de mineralocorticoides puede llevar a HTA.
Puede presentarse también HTA asociada a crisis tiroideas, como en el hipertiroidismo (es decir, en la tirotoxicosis o tormenta tiroidea puede haber crisis hipertensivas).
En diabéticos puede predisponer a HTA por enfermedad ateroesclerótica.
Las complicaciones que se pueden presentar por la presión arterial no controlada se relaciona con órganos diana, como son en el ojo donde puede provocar hemorragia de la retina. Se puede asociar a trombosis de la retina, neoproliferacion de los vasos retinianos, hemorragias cerebrales (es decir, el cerebro es otro órgano diana), IRC (la HTA puede producir IRC), insuficiencia cardiaca (es decir, el corazón es otro órgano diana), edema agudo del pulmon.
En los ancianos, la HTA sistólica es la mas frecuente.
En niños, siempre hay que buscar HTA secundaria.
Se cree que la HTA idiopática, la mayoría de esos casos debe estar relacionado con disfunción de los canales de calcio.
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