Hipertension arterial en el el Adulto

...

Complicaciones:

Como ya lo sabemos la Hipertension arterial daña las arterias provocando una disfunción el las celulas endoteliales de las mismas lo cual ocasiona la limitación para la vasoconstricción o la vasodilatación provocando asi el aumento en la presión ejercida sobre las paredes de las arterias acelerando asi la arterioesclerosis; debido a esto tiende a dañarse órganos importantes como lo son el corazón el cerebro y los riñones, favoreciendo el sufrimiento de infartos o insuficiencias cardiacas

Como anterior mente se mencionaba la hipertensión tiende a ser asintomática, acontinuacion se describe las etapas de la Hipertension arterial

Fase asintomarica: en esta fase aunque no se presentan síntomas, la disfunción endotelial comienza debido a la conducta agresiva de la presión arterial contra las paredes de las arteriasuna vez que aparece la hipertensión establecida, aparecerá la enfermedad en los órganos blancos (cerebro , corazón y Riñon).

Fase oligosintomatica: las manifestaciones en est fase son proteinuria, hipertrofia ventricular izquierda y la retinopatía

Fase sintomática: cuando se presenta la fase sintomática el paciente suele presentar insuficiencia renal crónica; arritmias cardiacas al igual que demensia y episodios de isquemia cerebral.

Fase polisintomatica o terminal: en esta fase los pacientes presentan insuficiencia renal terminal, insuficiencia cardiaca o infarto agudo al miocardio o bien accidentes cerebrovasculares llevando cualquiera de ellos a la “muerte”.

Factores de riesgo cardiovascular

Existen diferentes factores de riesgo para sufrir algún accidente cardiovascular siendo el mas común y el que mas peso tiene en este la Hipertension Arterial Sistemica.

A continuacion presentamos los factores de riesgo en su clasificación de modificables o no modificables:

No modificables :

- Edad

- Sexo

- Herencia

Modificables:

- Independientes:

- Dislipidemia

- Hipertensión Arterial Sistemica

- Diabetes mellitus

- Tabaquismo

- Dependientes

- Obesidad central

- Sedentarismo

- Hiperhomocistinemia

- Menopausia sin terapia sustitutiva

- Hiperfibrinogenemia

- Personalidad

Siendo de todos los anteriores la diabetes mellitus y el tabaquismo a la par de la Hipertension arterial los de mayor prevalencia y mas importancia tienen debido al control estricto que debiera tenerse en cuanto a la alimentación y la moderación de los habitos que conciernen a cada uno de estos padecimientos.

Prevención y Tratamiento

Para la prevención de este padecimiento se recomienda un estilo de vida con calidad en alimentación y calidad emocional como lo son: mantener un índice de masa corporal entre 18.5 y 24.9 kg/m2 aunado de terapias conductuales y de relajación sin olvidar una alimentación alta en frutas y vegetales manteniendo una ingesta baja de grasas saturadas, además de disminuir los habitos tabáquicos o la suspensión total de los mismos, asi como disminuir el consumo diario de sal y cafeína; Apoyándonos con la revisión periódica neurológica y de agudeza visual, esto para descartar probables daños a órganos blancos.

El tratamiento reduce la probabilidad de Riesco Cerebro vascular asi como los probables Eventos Cardiovasculares o Cerebrovasculares y la muerte debido a HAS.

El tratamiento de inicio en pacientes con HAS comprende:

- Fármacos de primera línea:

- Diuréticos tiazidicos (o clortalidona),

- beta-bloqueadores

- IECA (Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina)

- ARA-II (Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II)

- Calcio-antagonista de acción prolongada

La segunda línea de fármacos se refiere a la combinación de fármacos dentro de la primera línea; antes de administrarse fármacos de la segunda línea se recomienda aplicar las dosis máximas preescritas toleradas por los pacientes;En caso necesario de la administración combinada de tres o mas farma cos se aconseja sea de la siguiente manera:

- Tiazidas,

- Más IECA o ARA II,

- Más calcio-antagonistas.

Además es recomendable no combinar IECA y ARA-II en un mismo régimen terapéutico.

Bibliografía.

“La hipertensión arterial sistémica conceptos actuales”, “Acta medica grupo angeles, volumen 7 No. 1 Enero-Marzo 2009 Ricardo jauregui Aguilar”

“Mas alla de la Hipertension arterial”, “Acta médica peruana v.27 n.1 Lima ene./mar. 2010 Raul Gamboa Aboado Angolina Rospigliosi Benavides”

“Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 08/07/2014”

“Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Vasco de Quiroga No.15, Tlalpan México, 2016”

“http://www.geosalud.com/hipertension/tipos.htm”