INFORME DE PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES.
Enviado por Sandra75 • 28 de Febrero de 2018 • 1.330 Palabras (6 Páginas) • 668 Visitas
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MOTIVO DE CONSULTA
A: quemadura.
ENFERMEDAD ACTUAL.
Paciente transferida del IESS de Chone, con hoja de refencia que indica un cuadro aproximado de 19 horas de evolución, caracterizado por presentar quemaduras con agua hervida que compromete tronco, genitales, MMII, correspondiendo a un 36% de superficie corporal.
EXAMEN FISICO.
Conciencia: presente – alerta. Fascie: dolorosa – pálida. Cardiorespiratorio: suficientes – CSPS √ RSCS rítmicos. Abdomen: blando – depresible RSHS √
Quemadura II grado 17% SCQ por liquidos calientes, presenta quemaduras en torax anterior, mama derecha y reguion inguinal, genitales, muslo derecho e izquierdo, pierna izquierda presenta flictenas.
[pic 3]
HISTORIA CLINICA.
Apellidos: Alvarado Alarcón
Nombre: Martha Alejandra
Sexo: Femenino. Edad ingreso: 15 años 6 mes. Edad actual: 15 años 6 mes.
Ubicación: Hospitalización U. Quemados Cama: UQ05
Fecha
Ingreso.
DD
10
MM
06
AAAA
2015
Hora
Ingreso.
22:05
HISTORIA DE INGRESO.
UBICACIÓN: EMERGENCIAS PROCEDIMIENTO, SEDE: HOSPITAL ROBERTO GILBERT ELIZALDE, FECHA: 01/07/2015 02:40
ANAMNESIS.
DATOS GENERALES.
Raza: Mestiza.
Nivel de Escolaridad: Secundaria incompleta. Fuente de la Historia: indirecta mama
MOTIVO DE CONSULTA
A: quemadura.
ENFERMEDAD ACTUAL.
Paciente transferida del IESS de Chone, con hoja de refencia que indica un cuadro aproximado de 22 horas de evolución, caracterizado por presentar quemaduras química con queroseno que compromete genitales y MMII, correspondiendo a un 19% de superficie corporal.
EXAMEN FISICO.
Conciencia: presente – alerta. Fascie: dolorosa Cardiorespiratorio: suficientes – CSPS √ RSCS rítmicos.
Quemadura II grado 17% SCQ por quimicos, presenta quemaduras en MMII izquierdo y cara anterior de MMII derecho y reguion inguinal y genitales.
[pic 4]
HISTORIA CLINICA.
Apellidos: Arreaga Montaño
Nombre: Carlos Alberto.
Sexo: Masculino. Edad ingreso: 11 años 8 mes. Edad actual: 11 años 8 mes.
Ubicación: Hospitalización U. Quemados Cama: UQ11
Fecha
Ingreso.
DD
10
MM
06
AAAA
2015
Hora
Ingreso.
19:54
HISTORIA DE INGRESO.
UBICACIÓN: EMERGENCIAS PROCEDIMIENTO, SEDE: HOSPITAL ROBERTO GILBERT ELIZALDE, FECHA: 01/07/2015 02:40
ANAMNESIS.
DATOS GENERALES.
Raza: Mestizo.
Nivel de Escolaridad: peimaria incompleta. Fuente de la Historia: indirecta mama
MOTIVO DE CONSULTA
Causa clínica.
A: Exposición eléctrica.
ENFERMEDAD ACTUAL.
Paciente con cuadro clínico caracterizado por exposición a electricidad secundario a contacto directo con cable de luz, madre refiere que permanece al contacto del mismo por medio minuto aproximadamente.
EXAMEN FISICO.
Conciencia: presente – alerta. Fascie: normal Cardiorespiratorio: suficientes – CSPS √ RSCS rítmicos.
Quemadura II grado 3% SCQ por exposición electrica, presenta quemaduras en pies derecho e izquierdo en su cara anterior, sin punto de entrada ni de salida.
[pic 5]
HISTORIA CLINICA.
Apellidos: Diaz Cedeño
Nombre: Jeniffer Maria
Sexo: Femenino. Edad ingreso: 14 años 9 mes. Edad actual: 14 años 9 mes.
Ubicación: Hospitalización U. Quemados Cama: UQ12
Fecha
Ingreso.
DD
12
MM
06
AAAA
2015
Hora
Ingreso.
19:19
HISTORIA DE INGRESO.
UBICACIÓN: EMERGENCIAS PROCEDIMIENTO, SEDE: HOSPITAL ROBERTO GILBERT ELIZALDE, FECHA: 01/07/2015 02:40
ANAMNESIS.
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