INFORME HANTAVIRUS

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- Grupo 2 y 3 a medida que su capacidad respiratoria empeora pueden requerir ventilación mecánica (VM). El 77% de los pacientes que reciben VM fallecen.

La permeabilidad capilar esta fase puede ser explicada por el actuar del sistema inmunológico, debido a que el Hantavirus tiene preferencia para unirse por medio de receptores y replicarse en células del endotelio alveolar y capilar, así como en las células del miocardio, causando una destrucción de este tejido, dicha destrucción es causada debido a que el sistema inmunológico comienza a desarrollar anticuerpos del tipo IgA e IgG por medio de la participación de la línea linfocítica de tipo B para la formación de anticuerpos como nombré anteriormente y los linfocitos de tipo T los cuales al trasladarse por medio de quimiotaxis se encargan de la producción , liberación de citoquinas y del factor de necrosis tumoral (TNF), con el objetivo de evitar que el virus siga proliferando y de encargarse del periodo de inflamación que pueda estar ocurriendo sobre el endotelio y sobre el miocardio, explicando el daño tisular, el aumento de la permeabilidad capilar, la falla cardiaca y la posterior muerte del paciente.

- Fase de convalecencia: Etapa de la enfermedad en que las personas sobreviven la fase cardiopulmonar, en este periodo inician la etapa de recuperación de la funcionalidad pulmonar y cardiaca.

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Estadísticas de casos de virus Hanta en Chile

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- Comparando los años 2008-2009 los casos de infección por virus hanta fueron en aumento fines del 2011 y a comienzos del 2012 (color rosado), la razón de este aumento fue por un brote intracarcelario en la ciudad de Concepción, tomándose como medida el decreto de alerta sanitaria por parte de las autoridades.

- En este mismo periodo en el año 2011 ocurre un proceso en donde se produce una plaga de roedores, al cual denominaron “fenómeno de la ratada” en la región de los Lagos y Aysén.

- Ya en el año 2012, el aumento de los casos de contagio por virus hanta se debe a un incremento en los focos de incendio, lo cual fue un precursor para migración de estos roedores, y así la diseminación de este virus.

Como datos anexos

- En las estaciones de primavera-verano son los periodos en que los casos por virus Hanta aumentan aproximadamente en un 70%.

- En los periodos de 1992 a 2013, el virus Hanta afectó principalmente a hombres jóvenes de 33 años y a menores de 15 años en un 11,5% de los casos.

- Desde 1997 los casos de mortalidad por virus Hanta han disminuido de un 60% a un 30,9% en el año 2011.

- En el año 2008 se obtuvo el porcentaje más bajo de mortalidad por virus Hanta, equivalente a un 20%.

- De los casos presentados a lo largo de Chile, la concentración de estos casos se da principalmente en las regiones del Biobío y Aysén.

Exámenes

Dentro de los exámenes que se deben realizar se encuentran:

Exámenes de laboratorio: Se considera la realización de:

- Hemograma: Examen que permite un recuento de sanguíneo de los tres tipos celulares principales glóbulos rojos, blancos y plaquetas

- Plaquetas . [pic 4]

- Trombocitopenia: Baja anormal del número de plaquetas. Cuya causa puede ser por baja producción de plaquetas por parte de la medula ósea, por alguna patología como Anemia, déficit de vitamina B12 o por el uso de fármacos.

- Hematocrito: elevado

- Hematocrito (HTO): Examen de sangre que mide la cantidad de globulos rojos por una cierta cantidad de sangre.

- Inmunoblastos: > 10%[pic 5]

- Inmunoblastos: Corresponde a Linfocito B o T atípico con un nucléolo predominantemente grande, y la presencia de gránulos citoplasmáticos.

- Test rápido para hantavirus:

- Test ELISA: Test que permite la detección de Anticuerpos de Tipo IgM, debido a que al presentarse ya la infección por virus hanta el organismo responde con anticuerpos del tipo IgM o los desarrolla en días posteriores a la infección.

Exámenes radiográficos:

- Radiografía de Tórax: Examen que sirve para evaluar los campos pulmonares, patologías respiratorias, tumores, fracturas costales, entre otros.

- En el caso del virus Hanta se presentan infiltrados unilateral o bilateral, a medida que la infección por hanta virus evoluciona a la fase cardiopulmonar aparece un edema pulmonar con conservación de la forma y tamaño de la silueta cardiaca, y así la líneas B kerley.

- Lineas B de kerley:

- Descubiertas por Peter James Kerley, mientras realizaba su estudio sobre estenosis mitral y falla cardiaca, encontró en los exámenes radiológicos estas líneas. Estas líneas se presentan en personas con edema pulmonar y falla cardiaca, también se encuentran asociadas a otras patologías.

- Los septos interlobulares del pulmón no son visible a simple vista en una radiografía, excepto cuando estos se encuentran engrosados, por lo cual Sir. Peter kerley clasificó las líneas de Kerley en tipo A, B y C, debido a que no sabía su base anatómica.

- Los septos interlobulares se dividen en profundos y periféricos, siendo estos últimos los que forman las líneas B de kerley, cuando se encuentran engrosados llegan a medir 2cm y forman un angulo recto con la pleura del pulmón.

- Este examen se debe repetir cada 24 horas, en caso de haber una evolución en la enfermedad.

Evolución de la enfermedad por medio de exámenes radiográficos.

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Fase prodrómica o inicial.

En esta fase se puede apreciar que las radiografías de tórax son normales, pero en algunos casos hay signos inespecíficos como la infiltración unilateral o bilateral

Fase cardiopulmonar

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