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INTERVENCIONES (NIC): Monitorización

Enviado por   •  27 de Noviembre de 2018  •  1.618 Palabras (7 Páginas)  •  1.099 Visitas

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INTERVENCIONES (NIC): Monitorización respiratoria

INTERVENCIONES (NIC): Monitorización respiratoria

CAMPO: Fisiológico complejo

CLASE: K control respiratorio

CAMPO: Fisiológico complejo

CLASE: K control respiratorio

ACTIVIDADES

FUNDAMENTACION

ACTIVIDADES

FUNDAMENTACION

527011.-Vigilar la frecuencia, el ritmo. Profundidad y esfuerzo de las respiraciones.

527004.-Controlar el esquema de respiración.

527008.-Observar si hay fatiga muscular en el diafragma.

527009.-Observar si aumenta la intranquilidad. Ansiedad o falta de aire.

527010.-Comprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente.

La frecuencia y el esfuerzo de las respiraciones pueden detonar una disnea que se puede controlar con oxigenoterapia.

Las terminologías nos ayudaran a descubrir si el paciente carece de oxígeno y facilitar así una terapia adecuada para tratarlo.

La fatiga muscular respiratoria va a denotar si el paciente sufre de hipoventilación o de retención de CO2.

La ansiedad por disnea es frecuente en pacientes con esta patología que se alivia con terapia de oxígeno.

El toser alivia las secreciones y la ansiedad con una respiración adecuada y profunda.

525004.-vigilar las secreciones respiratorias del paciente.

525007.-Observar si se producen bronqueras.

525008.-Abrir la vía aérea, elevando la barbilla o empujando la mandíbula.

525009.-Colocar al paciente en decúbito lateral, según se indique para evitar la aspiración.

525010.-Insaturar tratamientos de terapia respiratoria(Oxigenación)

La aspiración profunda expande los tejidos y mueve las secreciones para ser expulsadas.

Las ronqueras o sonidos anormales denotan la presencia de secreciones y por ende la aspiración.

Proporcionar una posición fowler elevada que permite la expansión del tórax para la ventilación.

Proporcionar la posición decúbito lateral para evitar la aspiración del paciente, y la producción de tos.

El aporte de oxigeno suficiente reduce el riesgo de hipoventilación y disnea.

ELABORO:

E.L.E CASTAÑEDA MAYER MONICA ANDREA

BIBLIOGRAFIA:

El proceso de enfermería y el modelo de Virginia Henderson, María de Jesús García Gonzales, 1 edición, editorial progreso, 2002.

ELABORO:

E.L.E. CASTAÑEDA MAYER MONICA ANDREA

BIBLIOGRAFIA:

Diagnósticos de enfermería, aplicaciones a la práctica clínica, linda hall carpenito, 9 edición, mc Graw – Hill – interamericana, 2003.

INTERVENCIONES (NIC): Fisioterapia Respiratoria (5246)

INTERVENCIONES (NIC): Oxigenoterapia (3320)

CAMPO: Fisiología Completa.

CLASE: K Control Respiratorio

CAMPO: Fisiología Completa.

CLASE: K Control respiratorio.

ACTIVIDADES

FUNDAMENTACION

ACTIVIDADES

FUNDAMENTACION

524603.-Colocar al paciente con el segmento pulmonar que se va a drenar en la posición más alta.

524606.-Colocar almohadas para que el paciente se apoye en la posición determinada.

524616.-Practicar percusión con drenaje postural juntando las manos y golpeando las pared torácica en rápida su sección para producir una serie de sonido huecos.

524611.-Practicar aerosol terapia, si procede.

524603.-Observar a tolerancia del paciente por medio de la SaO2, ritmo y frecuencia respiratoria, ritmo y frecuencia cardiacos y niveles de comodidad.

Posición de fowler, semifowler y tendelenburg, las cuales incrementan la expansión pulmonar, la tos productiva y favorece el drenaje postural.

Apoyo de la alineación: Favoreciendo la seguridad del paciente, previene o corrige problemas de posición y disminuye el apoyo en regiones ósea.

Percusión método de exploración física que consiste en golpear suavemente con la mano o instrumentos en cualquier segmento del cuerpo. Ayudando a determinar la cantidad de aire o material solido de un órgano. Debe de ser suave, superficial y de igual intensidad.

Aerosoles recipiente que permiten la salida del medicamento por presión a través e una válvula.

Los efectos potenciales de este método son disminución de la frecuencia cardiaca y respiratoria, mejorando la coloración de la piel y las funciones del sistema nervio central.

La tecnología de la oximetría e pulso permite la vigilancia de la SaO2.

110001.-Eliminación de secreciones bucales, nasales y traqueales, si produce.

110013.-Mantener permeables las vías respiratorias.

110014.-Restringir de fumar.

110020.-Instruir

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