LAS EPILEPSIAS

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respecto de enfermedades o lesiones de la cabeza que quizás afectaron el cerebro. Además de valoraciones los estudios de diagnósticos incluyen pruebas bioquímicas, hematológicas y serológicas.

El EEG aporta pruebas diagnósticas en un porcentaje sustancial de pctes con epilepsias y ayuda a clasificar el tipo de convulsión. Se usa la telemetría y el equipo computarizado para vigilar la actividad eléctrica cerebral mientras el enfermo realiza sus actividades normales y se almacena los registros en cintas de computadora para análisis. La videograbación de las convulsiones hecha de forma simultánea con la telemetría de EEG es útil para determinar el tipo de convulsión, así como su duración y magnitud. Este tipo de vigilancia intensiva está cambiando el tratamiento de epilepsia grave.

EPILEPSIA EN MUJERES

Las mujeres con epilepsia a menudo notan un aumento de la frecuencia de las convulsiones durante la menstruación, lo que se ha vinculado con una elevación con las hormonas sexuales, que altera la susceptibilidad de las neuronas de la corteza cerebral la eficacia de los anticonceptivos disminuye por el uso de anticonvulsivos, debe alentarse a lo pctes a discutir la planificación familiar con el personal de atención primaria a fin de obtener asesoría preconcepcional, si están planeando tener hijos.

Las mujeres en edad de procrear con epilepsia requieren cuidados y guía especiales antes, durante y después del embarazo.

El riesgo de anomalías congénitas fetales es de dos a tres veces mayor en las mujeres con epilepsia. Las convulsiones maternas, los anticonvulsivos y la predisposición genética contribuyen a la aparición de posibles malformaciones. Las mujeres que toman ciertos anticonvulsivos para la epilepsia están en riesgo y necesitan vigilancia cuidadosa, incluidos estudios sanguíneos para detectar la cantidad de esos medicamentos tomados durante el embarazo.

CONSIDERACIONES GERONTOLOGICAS

Las personad de edad avanzada tiene una alta incidencia de epilepsia de nuevo inicio. La mayor incidencia también se vincula con apoplejías, lesión encefálica, demencia, infección, alcoholismo y envejecimiento. Muchas personas de edad avanzada presentan problemas crónicos de salud, pueden estar tomando otros fármacos que interactúen con los prescritos para el control de la convulsión. La absorción, la distribución, el metabolismo y al excreción de los medicamentos se modifican en los adultos mayores como resultados de cambios en el funcionamiento renal y hepático, relacionados con la edad.

TRATAMIENTO MEDICO

El tratamiento difiere de un pcte a otro, porque algunas formas de epilepsia surgen por daño cerebral y otras son productos de alguna sustancia química cerebral alterada.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

El objetivo de los medicamentos para controlar las convulsiones es lograr el control de estas con mínimos efectos secundarios. El tratamiento tiende a controlar, más que curar y se elige con base en el tipo de convulsión tratada, y la eficacia y la seguridad del preparado.

Si se prescriben de forma apropiada, los fármacos controlan las convulsiones en 70 a 80% de los enfermos. El 20% con convulsiones generalizadas y el 30% de aquellos con convulsiones parciales no muestran mejoría con ningún medicamento prescrito o quizá sea incapaces de tolerar a los efectos secundarios.

Quizá sea necesaria ajustar el fármaco por una enfermedad cambios de peso o aumento del estrés. El efecto secundario de los anticonvulsivos puede dividirse en tres grupo:

1. Idiosincráticos alérgicos, que se manifiestan principalmente como reacciones cutáneas.

2. De toxicidad aguda, que pueden ocurrir cuando el fármaco se prescribe inicialmente.

3. De toxicidad crónica, que ocurre en etapas avanzadas del ciclo terapéutico.

Las manifestaciones de toxicidad farmacológica son variables y pueden afectar cualquier órgano, aparto o sistema.

FARMACOS UTILIZADOS PARA LA EPILEPSIA

Carbamacepina, Clonacepam, Felbamato, Fenitoína, Gabapentina, Lamotrigina, Levetiracetam, Primidona, Topiramato, Zonisamida.