Epilepsia- ASPECTO GENERAL

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Los estudios se han centrado en las siguientes cuestiones:

- Trastornos de la personalidad y epilepsia del lóbulo temporal

- Mecanismo de acción del electrochoque como productor de crisis epilépticas y como tratamiento de la psicosis.

- Descripción de las psicosis epilépticas y análisis de sus relaciones con los determinados tipos de crisis, y por otro lado determinada localizaciones lesiónales cerebrales.

- Lesión temporal entre la aparición de la causa de la epilepsia y el comienzo de las psicosis.

- Teorías patogénicas biológicas, bioquímicas y fisiopatológicas sobre las alteraciones estructurales del sistema límbico que podría explicar la aparición de trastornos.

- Déficits cognitivos secundarios a la medicación antiepiléptica.

Clasificación de las crisis epilépticas con las principales alteraciones psíquicas que ocurren en cada tipo de crisis

1.-CRISIS PARCIALES:

- Crisis parciales simples( sin alteraciones de conciencia)

- Signos motores

- Signos sensoriales

- Formas compuestas

- Signos epilépticos sin alteración de conciencia

- Crisis parciales complejas( con alteraciones de conciencia)

- Alteración de conciencia solamente

- Sintomatología intelectual:

- Deja vu, jamais vu.

- Deja entendu, jamais entendu.

- Deja pensee.

- Alteraciones cognitivas:

- Estado de ensueño

- Despersonalización

- Pensamiento forzado

- Bloqueo de pensamiento

- Sintomatología afectiva:

- Miedo

- Depresión

- Mixta

- Experiencia placentera

- Experiencia desagradable

- Ansiedad

- Vergüenza

- Cólera

- Sintomatología psicosensorial:

- Ilusinaciones

- Alucinaciones

- Sintomatología psicomotora:

- Automatismos

- Crisis parciales secundariamente generalizadas.

2.-CRISIS GENERALIZADAS

- Ausencias típicas (petit mal):

- Ausencias breves

- Estupor

- Psicosis ictales.

- Ausencias atípicas

- Mioclonicas

- Tónicas

- Atónicas

- Tónico-clónicas (grand mal)

- Experiencias alucinatorias complejas, mayormente auditivas pero también olfativas, táctiles y visuales. La auditiva toma a menudo la forma de voces que cantan una pequeña canción.

- Automatismos estereotipados complejos, en forma de actos que se repiten casi idénticamente en cada ocasión, que pueden parecer correctos en si, pero son inadecuados a la situación. En algunos enfermos de puede desencadenar una crisis epiléptica pidiéndoles que realicen sus automatismos característicos.

Todos los trastornos pueden preceder a una convulsión generalizada o , más frecuentemente , ocurrir sin pérdida de conciencia.

Muchos de los síntomas señalados son muy similares a los que aparecen procediendo episodios de agresión y mal control impulsivo en algunos individuos especialmente violentos. Estos accesos de cólera violenta incluidos en el “síndrome de descontrol” pueden considerarse bajo muchos aspectos como crisis epilépticas del lóbulo temporal aunque no sean crisis en el sentido usual porque no hay pérdida de conciencia o incluso pérdida de memoria de la conducta violenta.

El síndrome de descontrol constituido por un conjunto de síntomas que en general no suelen presentarse todos a un mismo tiempo:

Agresiones físicas y verbales, intoxicación alcohólica y patológica, impulsividad sexual, delitos y accidentes de tráfico (en pacientes que conducen) , e intentos de suicidio. El enfado y el comportamiento agresivo surgen habitualmente durante el automatismo postictal , sobre todo cuando se intenta reprimir al paciente. También pueden aparecer en ausencias típicos de crisis, y con frecuencia, como ya señalamos antes, resulta complicado saber si se trata o no de signos de las mismas. En ocasiones aparecen en el intervalo intercritico , o bien acaban en una convulsión. El brote agresivo suele ser seguido de remordimiento pero en algunos casos lo niegan, no son conscientes de él , o lo justifican.

También pueden originarlo: traumas encefálicos, síndrome cerebral mínimo, encefalitis viral, tumores, hipoglucemia, tensión premenstrual, psicosis endógenas y otras causas.

¿Qué hacer en caso de tener una crisis epiléptica?

Lo primero es mantener la calma, esto se consigue mejor sabiendo que se trata de una crisis epiléptica, que no hay peligro inmediato de muerte y que terminara en un breve plazo. También ayuda a mantener la calma el explicar a las personas que están presentes que se trata de una crisis epiléptica, que el que la está padeciendo no sufre dolor en ese momento y que se va a recuperar.

La segunda norma es saber que no se puede hacer nada para parar una crisis que ya ha empezado, hasta que termina ayuda colaborar con mencionarle a la persona que ya ha terminado, has tenido una crisis, no tienes heridas, descansa tranquilo hasta que estés más recuperado etc. Tomando en cuenta que algunas crisis conllevan un periodo de desorientación, confusión y cansancio