La Otitis externa se define como la inflamación del conducto auditivo externo la cual que puede extenderse al pabellón auricular y/o a la porción externa de la membrana timpánica.

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• Otitis media secretoria: Cuando hay presencia de líquido en el oído medio, con membrana timpánica íntegra y sin datos agudos evidentes.

• Otitis media crónica supurada, Ante presencia de otorrea crónica o membrana timpánica perforada.

OTITIS MEDIA AGUDA

Es una infección común en la edad pediátrica, que genera supuración bien sea por origen viral o bacteriano en la cavidad del oído medio, de presentación súbita y corta duración, donde concurren otalgia, otorrea, fiebre, irritabilidad, anorexia, vómito y otros síntomas además la membrana timpánica puede presentarse protruyente, opaca o hiperemica.

Etiología

Los gérmenes más frecuentes son:• Streptococcus pneumoniae• Haemophilus influenzae• Moraxella catarrhalis

Menos frecuentes• Streptococcus grupo A• Bacterias entericas• Staphlococcus aureus

Menos frecuentes virus• Virus sincitial respiratorio• Parainfluenza 1, 2, 3• Influenza A y B

Factores de riesgo

- Lactancia materna por menos de 4 meses- Asistencia a guarderías- Alergia del tracto respiratorio- Exposición al humo del cigarrillo- Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis- Prematuridad- Historia familiar de otitis media aguda- Malformaciones craneofaciales- Disfunción de la trompa de Eustaquio /hendiduras velo palatinas.- Uso de chupones

Tratamiento.

Acetaminofén, Jarabe 120 - 180mg/5ml, Gotas 100mg/1ml, Tableta 500 y 650 mg, 10-15 mg/kg/dosis, C/ 4-6 horas.

Ibuprofeno, Jarabe 100 - 200mg/5ml, Tableta 200; 400; 600; 800mg, 10 mg/kg/dosis, C/ 8 horas VO.

Los antibióticos de primera línea en otitis media aguda no complicada son amoxicilina (50 mg/kg/día, 2-3 dosis), cefaclor (40-50 mg/kg/día, 2 dosis); ante bacterias productoras de betalactamasas, amoxicillina + ácido clavulánico (80-90 mg/kg/día, 2-3 dosis) debido a su costo-efectividad, o bien, por el incremento de organismos amoxicilinorresistentes. Otras alternativas: trimetropin con sulfametoxasol (8mg/ kg-40mg/kg), cefixime, cefpodoxime proxetil (8 mg/kg/día, 2 dosis), o cefuroxime axetil (30 mg/ kg/día, 2 dosis). Se recomienda que la duración de la terapia con antibiótico sea de 7 a 10 días, sin embargo, estudios de terapias cortas (5 días) han demostrado utilidad en mayores de 2 años.

Complicaciones de la otitis media

• Mastoiditis aguda• perforación del tímpano• parálisis facial• laberintitis• meningitis• absceso cerebral

OTITIS MEDIA CRÓNICA

En la otitis media crónica lo más característico es la perforación del tímpano y frecuentes periodos de otorrea purulenta. Corresponde a un cuadro de infección del oído medio con periodos de actividad y de inactividad infecciosa.

De acuerdo a los hallazgos clínicos, se clasifica en: otitis media crónica colesteatomatosa o no. La OMC colesteatomatosa puede ser a su vez: a) congénita, que es de menor frecuencia, se diagnostica cuando hay persistencia de tejido escamoso en la cavidad timpánica en el desarrollo embrionario, o b) adquirida, cuando la aparición es por invaginación de la membrana timpánica o por perforaciones (adquirido primario), o a su introducción en procedimientos quirúrgicos, cuyo interés estriba en la terapéutica y pronóstico.

ETIOLOGIA:

• Factores anatómicos. Malformaciones craneofaciales, neoplasias nasofaríngeas; traumatismos; en edad pediátrica.

• Factores infecciosos e inmunológicos. Alergias, síndrome de discinesia ciliar, fibrosis quística, a nivel de microorganismos se ha encontrado el desarrollo de Pseudomona aureoginosa, S. Aureus, Proteus M, o algunos microorganismos anaeróbicos. La presencia de hongos se considera desarrollo oportunista.

TRATAMIENTO:

El tratamiento de la otitis media cronica es quirúrgico. Dependiendo de la magnitud de las lesiones este podrá ser más conservador (timpanoplastía) o más agresivo (operación radical o radical modificada). En general cuando el oído se encuentra supurando, el tratamiento comienza con el uso de gotas tópicas las que tienen diferentes antibióticos y/o con aspiración bajo visión directa del microscopio con lo que rápidamente se inactiva el proceso.

- ciprofloxacina• Ampolla 100mg• Comprimido 250 – 500 - 750 mg• Tableta 250 – 500 mg20 – 30 mg/kg/díaCada 12 horas VO – IM

Durante 7 días.

http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2014/un141b.pdf

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/apuntes-2013/Patologia-Oido-Medio.pdf