Las infecciones intrahospitalarias son un problema de salud pública tanto a nivel nacional como mundial

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Es quizás la medida más importante y de eficacia aprobada para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas en las personas hospitalizadas. Una de las vías de transmisión de los microorganismos es por contacto ya sea directo de persona a persona o indirecto a través de objetos contaminados previamente, que posteriormente pueden contaminar al paciente.

Se piensa que el lavado de manos es de suma importancia en la vida diaria ya que al tratar a las personas enfermas debe de practicar la técnica adecuada.

Es la limpieza mecánica de las manos con agua y jabón por medio de la fricción, con el objeto de evitar la transmisión de gérmenes a los pacientes y al personal.

Reduce la posibilidad de infecciones dérmicas en las manos. Se pueden observar dos tipos de lavado de manos; Médico y Quirúrgico. En el lavado de manos médico, las manos se conservan más bajas que los codos para evitar que los microorganismos contaminen los antebrazos.

La higiene de manos es la única herramienta con que cuentan los profesionales para prevenir las infecciones intrahospitalarias, pero hay una cuestión que va más allá de la implementación de dicha técnica, como es principalmente la importancia ética y moral de los profesionales del equipo interdisciplinario.

”La ciencia de la salud es una práctica eminentemente moral que busca hacer el bien a las personas y a las comunidades y que su ejercicio se rige por un código de ética, el cual también define los deberes de todos los profesionales de la salud, o sea su propia deontología (conjunto de normas de carácter ético que una profesión se da así misma y que sus miembros deben respetar)”[pic 7]

”La filosofía moral o ética intenta sistematizar las ideas de moralidad, mediante reglas que busca señalar el camino del bien para evitar el mal. La fórmula de “Acatamiento de la norma = Felicidad”, entendida como la aprehensión de un supremo bien de carácter individual que se proyecta a lo social por la propiedad moderada y justa que intrínsecamente posee dicho bien.”

”La responsabilidad profesional es la capacidad de analizar, dar razón y asumir las consecuencias de las propias acciones u omisiones en lo referente al cuidado y al ejercicio profesional…”

Una de las razones principales por la cual los profesionales de la salud no se lavan las manos es simplemente porque a pesar de todo no creen que este simple mecanismo sea útil para reducir la tasa de infección nosocomial o si lo creen no cambian su comportamiento.

Algunos de los argumentos que da el personal del salud para no lavarse las manos son: están muy ocupados, la falta de personal o congestión, la frecuente necesidad de la higiene de las manos por hora de atención a pacientes, ser médico, productos para el lavado de las manos que causan irritación y sequedad, lavabos mal ubicados, toallas de papel suficientes pero muchas veces este es más pequeño que el dispenser provocando que cuando uno retira se salen la mayoría quedando este vacío, demasiado ocupado o con poco tiempo, la higiene de las manos interfiere la relación entre el profesional sanitario y el paciente, bajo riesgo de contraer infecciones contagiosas por los pacientes, uso de guantes o creencia de que dicho uso hace innecesaria la higiene de las manos, desconocimiento de las normas y estrategias, no pensar en ello y olvidarlo, ausencia de modelos de actuación por parte de colegas o superiores, etc.

”Durante generaciones el lavado de manos con agua y jabón se ha considerado una medida de higiene personal. Sin embargo el lavado de manos o la antisepsia de manos realizadas por el trabajador son inadecuados, se omite por completo o el agente utilizado para la higiene de las manos es inapropiado. [pic 8]

Por estas razones es importante seleccionar el producto adecuado para la higiene de manos, brindando al personal productos eficaces para la higiene de manos que tengan un bajo potencial de irritación particularmente cuando estos productos se utilizan varias veces por turno. Esta recomendación vale para los productos utilizados para la antisepsia de manos antes y después del cuidado del paciente para maximizar la aceptación de productos para la higiene de manos por parte de los trabajadores de la salud, solicitar información de estos respecto al tacto, la fragancia y la tolerancia de la piel a cualquiera de los productos considerados.

El costo de los productos de higiene de manos no debe ser el factor determinante para su selección. Antes de tomar decisiones respecto de la compra evaluar los sistemas de dosificación de diversos productos de fabricantes y distribuidores para asegurar que los dosificadores funcionen adecuadamente y que sean entregados en un volumen apropiado del producto”

”El lavado de manos es el método más efectivo para prevenir la transferencia de microorganismos entre el personal y pacientes dentro del hospital. Los microorganismos patógenos son transportados por las manos del personal desde pacientes colonizados o infectados, y representan un importante modo de transmisión de gérmenes y de dispersión de infecciones.

La efectividad en reducir la dispersión de microorganismos depende de tres factores fundamentales la ocasión, la solución utilizada y la técnica de lavado de manos. El principal problema con el lavado de manos, no está relacionado con la posibilidad de obtener buenos productos, sino con la falta de cumplimiento de la norma.

Hay numerosos estudios publicados con relación a la práctica de lavado de manos, y la mayoría concluye que el personal de salud lava sus manos la mitad de las veces de las que está indicado y en general con menor duración que la recomendada.

”Son numerosos los estudios realizados en diferentes instituciones del mundo que permitieron apreciar el impacto positivo en la reducción de infecciones hospitalarias cuando se incrementaba la adherencia del personal al lavado de manos. Si bien no existe duda alguna acerca de la eficacia de la desinfección de manos como estrategia para evitar la transmisión de microorganismos, la adherencia publicada al cumplimiento de esta recomendación es mundialmente muy baja. [pic 9]

No supera en promedio el 40% de las oportunidades para hacerlo. Se han descripto barreras observadas y reportadas por los trabajadores de salud para el no cumplimiento adecuado de esta norma (irritación de la piel y exceso de trabajo o falta de tiempo para realizar la higiene de las manos, entre otros); así como estrategias para aumentar la adherencia (constitución de grupos de trabajo para transmitir información y conciencia acerca del impacto del incumplimiento del lavado de manos, promoción