Los aspectos epidemiológicos de la hepatitis viral en profesionales de la odontología.

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Hepatitis B

La hepatitis B es una de las enfermedades más importantes de la humanidad y es un problema grave de salud pública mundial. El curso de la infección es bastante variable. las formas más leves por lo general no son progresivas o Que progresan lentamente, y se acompañan de pérdida

ADN o HBV y la seroconversión antígena (HBeAg) y al anticuerpo (anti -HBe). entre los pacientes

desarrollar una infección aguda, sólo el 25% tiene síntomas clínicos tales como fiebre, ictericia, y malestar general. Alrededor del 95% de los casos de hepatitis B aguda en adultos resultar en la resolución clínica de la enfermedad, mientras 5% de avance de la forma crónica. Las formas crónicas Están asociadas con la inflamación severa y fibrosis hepática progresiva puede progresar a cirrosis y sus complicaciones. La infección crónica se asocia el aumento del riesgo de carcinoma en desarrollo hepatocelular (HCC) que es uno de las más graves complicaciones de la enfermedad. factores virales y del huésped influir en la respuesta inmune y tienen importante papel en la patogénesis de la hepatitis B respuesta inmune el anfitrión es un factor clave para causar lesiones

hígado. Las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) muestran que dos millones de personas viven en zonas con riesgo de contraer la infección por el HBV, 350 millones de personas están infectadas y alrededor 500000-700000 de personas mueren de cirrosis o

carcinoma hepatocelular como resultado de la hepatitis B cada año. El riesgo de infección crónica se relaciona con la edad de adquisición. Por lo tanto, este riesgo es 90% en los niños infectados al nacer, 30-50% en niños que adquieran el virus entre 1-5 años y 6-10% entre los individuos que adquieren la infección en la edad adulta. la infección por HBV se produce predominantemente

por transmisión vertical, sexual y el uso jeringas compartidas para los consumidores de drogas

inyectables. El contacto heterosexual parece ser hoy la ruta más importante de la transmisión de la enfermedad. Es debido a la posible transmisión del HBV a través de la sangre contaminada, profesionales de la salud están expuestos el aumento del riesgo de contraer la infección.

El período de incubación varía HBV entre dos y seis meses. El antígeno de superficie del HBV (HBsAg) puede ser detectado entre uno a cinco meses después de la infección, restante detectable en la fase aguda, por 30-180 día. Después de la negatividad de HBsAg aparece en el suero del

anticuerpo contra este antígeno, anti HBs, lo que indica resolución de la infección aguda. El tratamiento de la hepatitis B crónica tiene como objetivo reducir la replicación viral y reducir el daño hepático. Cuatro fármacos ya aprobados para el tratamiento de la hepatitis la agencia estadounidense "Food and Drug Administration" (FDA): interferón alfa-2a, lamivudina, adefovir dipivoxil y entecavir. Otros fármacos están en evaluación clínica para mejorar la respuesta al tratamiento. La vacunación contra la hepatitis B es segura y eficaz y Está disponible desde 1982. La vacunación debe incluir todos los profesionales que realizan tareas el posible contacto con sangre o fluidos corporales o la realización de actividades con instrumentos afilados. El curso normal de la vacunación contra el HBV consiste en tres dosis de 10 mg de antígeno por vía intramuscular, en los días 0, 30 y 180. En el caso de interrumpir el esquema de vacunación, la segunda dosis debe administrarse tan pronto como sea posible, pero el intervalo entre la segunda y la tercera dosis debe ser de al menos dos meses. Aunque la vacuna está disponible desde 1982 y es recomendada a partir de 1990 para los profesionales de la salud cuyas actividades exponerlos a la sangre con frecuencia, vacuna todavía está infrautilizado, especialmente entre dentistas. Es importante destacar que el hecho de que era vacunado no significa necesariamente que se inmuniza,

desde alrededor de 10% de la población normal no Se produce anticuerpos para el antígeno de HBV. Por lo tanto, hay la necesidad de anti HBs después de la prueba cuantitativa vacunación. Esta prueba es especialmente recomendada para aquellos que dependen de la situación de los conocimientos inmunológico, tales como las personas inmunodeprimidas, los niños nacidos de madres HBsAg Positivas, profesional salud y parejas de las personas con hepatitis B crônica20.

Se recomienda llevar a cabo el ensayo cuantitativo de los anti - HBs de uno a dos meses después de la última dosis de la vacuna. ellos son niveles que se consideran valores de anticuerpos protectores contra - HBS por encima de 10 unidades de mili-internacionales (≥10

mUI / ml).

La necesidad de dosis de refuerzo de vacuna La hepatitis B es discutible. Los estudios en adultos

y los niños con segmentos largos han demostrado que una respuesta inmune eficaz es seguida por "memoria Inmunológica ", que se mantiene intacta durante al menos 15 años, proporcionando protección contra la infección a pesar la disminución cuantitativa de anticuerpos circulantes a continuación niveles detectables. Por lo tanto, estos estudios sugieren no hay necesidad de una dosis de refuerzo en las personas inmunológicamente competente.

riesgo profesional

Hepatitis B fue la primera enfermedad infecciosa significado reconocido en la evaluación de riesgos laborales entre los profesionales de la salud, ya que tiene, incluyendo, informe de transmisión del virus de la hepatitis B entre los pacientes dentales. La ocurrencia frecuente de

exposiciones percutáneas a sangre y fluidos corporales profesionales ubicados salud, especialmente los dentistas, en la causa de varias enfermedades un grupo de riesgo de contaminación, incluyendo la hepatitis viral.

Históricamente, el virus de la hepatitis B (VHB) es un agente que se traduce en un mayor riesgo ocupacional trabajadores de la salud. La incidencia de infección después de los accidentes por pinchazos con materiales rangos contaminados de 6% a 30% de 28 significativamente mayor en comparación con el riesgo de contaminación Virus de la hepatitis C (2-3%) y el HIV (0,3%) 17,29. la

riesgo de infección está directamente relacionada con el contacto con sangre contaminada y la fuente de la carga viral contaminante. De este modo, los accidentes con instrumentos afilados

Son una forma muy eficiente de La transmisión del