MARIHUANA: Resumiendo sus aspectos básicos

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Entre ellas, podemos mencionar:

- La elevada liposolubilidad y su profunda penetración en los tejidos grasos.

- La intensa circulación entero-hepática (aproximadamente un 15% de la marihuana consumida), y

- La elevada reabsorción tubular renal.

Mecanismo de Acción:

- Estimula el Receptor Cannabinoide específico (Ligado a Proteína Gi → ↓AMPc) en Ganglios basales, Hipocampo, Cerebelo y Corteza cerebral.

- Estimulación de la actividad del Sistema Límbico: Con lo que estimula directamente los mecanismos del placer y recompensa del cerebro.

- Interactúa con los Sistemas de la Neurotransmision Noradrenergica, Dopaminergica, Serotoninergica, Colinergica, GABAergica.

- Altera la permeabilidad de las membranas celulares (de forma semejante al mecanismo de acción de los anestésicos generales).

Así; y por todo esto, la marihuana es considerada como una droga:

- Psico-Estimulante… a bajas dosis,

- Psico-Depresora… a dosis más elevada logra llegar a ser Hipo-Sedante, y

- Alucinógena

CLINICA DE LA INTOXICACION AGUDA

Las consultas a los Servicios de Urgencia por Intoxicaciones Agudas se hacen; más frecuentemente, en quienes experimentan “por primera vez” con la marihuana que en consumidores crónicos de la misma.

En los experimentadores novatos, la experiencia puede constituirse en “algo desagradable” con Cefaleas, Mareos, Vértigos, Nauseas, Vómitos, Taquicardia, Temblores, Etc… Y ello es, lo que los conduce a la consulta

Las manifestaciones clínicas de la Intoxicación Aguda generalmente:

- Aparecen (para los síntomas generales e inespecíficos):

- 5-10 minutos después de haber sido fumada y alrededor de…

- 45 minutos después de haber sido ingerida.

- Alcanzan su máximo de intensidad (principalmente a nivel del SNC y del Sistema Cardiovascular):

- 20-30 minutos después del consumo por Vía Inhalatoria, y

- 2-3 horas después de su consumo por VO.

- Los síntomas están directamente correlacionados con la cantidad de ∆9 THC existente al estado libre y, generalmente duran:

- 2-3 horas si la marihuana ha sido fumada, y

- Alrededor de 3-5 hs si la marihuana ha sido ingerida.

El cuadro clínico “florido” de la intoxicación aguda (aunque puede presentarse de forma incompleta), comprende manifestaciones a nivel del Sistema Nervioso Central, Sistema Cardiovascular, Ojos y Otras manifestaciones.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

El S.N.C. representa uno de los Órganos-Blanco específico de acción de la marihuana.

A su nivel produce efectos sobre:

- Las funciones cognitivas, “Funciones-Blanco”[pic 4]

- La coordinación motora,

- La esfera psico-activa

Sobre las Funciones Cognitivas: Produce:

- Diminución de la atención.

- Alteración de la concentración.

- Disminución y/o alteración de la capacidad de procesamiento de la información.

- Trastornos en el curso del pensamiento.

- Pensamiento confuso y desorganizado.

- Compromiso de la memoria con disminución de la misma a corto plazo.

Sobre la Coordinación Motora: Produce una serie de efectos que aparecen aun con dosis bajas y son, tanto más intensos cuanto mayor sea la dosis y/o se asocie con alcohol (…El alcohol potencia los efectos de la Marihuana)

Sobre ésta esfera, la Marihuana produce:

- Alteraciones del equilibrio,

- Disminución de la fuerza muscular.

- Compromiso de la destreza y de la habilidad motora con Ataxia, movimientos incoordinados, temblores, etc.

Estos efectos pueden persistir por más de 12 hs. (Siempre 4-8 hs. más que los efectos subjetivos de la droga… por ejemplo: la Euforia)

Sobre la Esfera Psico-Activa: Produce una serie de manifestaciones clínicas cuya intensidad depende de varios factores: La concentración del principio activo, la potencia del principio activo, la dosis consumida, la vía de consumo (Vía inhalatoria vs VO… y si la vía de ingreso fue la inhalatoria: forma de preparación del cigarrillo, técnica del fumado, entre otras), las experiencias anteriores del consumidor, las expectativas, la respuesta individual, etc.

Entre las manifestaciones más frecuentemente observadas se pueden mencionar:

- Compromiso del humor y labilidad afectiva: con risa o llanto inmotivado.

- Euforia con sensación de relajación.

- Desinhibición.

- Ansiedad: La ansiedad es una de las manifestaciones psico-activas más frecuentemente observadas; más aún, si el paciente es un “experimentador”.

La intensidad de la misma es variable y muchas veces puede llegar a ser tal que conduzca a verdaderas “Crisis de Angustia” y/o a “Crisis aguda de pánico” (Efecto secundario alarmante que puede aparecer en novicios ó en consumidores ya experimentados)

- Alteración de la percepción temporo-espacial: El paciente experimenta la sensación subjetiva de que:

- El tiempo transcurre más lentamente (“los minutos parecen horas”).

- Se sienten “flotando en el aire”, etc.

- Alteración