MODELO DE TUTORIA CLÍNICA REFLEXIVA, UNA ESTRATEGIA EDUCATIVA EN EL PROCESO DE FORMACIÓN PROFESIONAL DEL ESTUDIANTE DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

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Analizando las relaciones de poder y/o dominación que se pueden establecer en la supervisión de prácticas clínicas, existe una relación dialéctica entre los conceptos de saber y poder, ya que en la medida que se construye un saber profesional, se constituyen las disciplinas profesionales. Los integrantes de estas disciplinas adquieren de manera natural un poder que ejercen sobre aquellos que no tienen ese saber y son consumidores o receptores del mismo.

Apostar por una tutoría práctica que reconozca esta relación saber-poder, pero no la transforme en dominación; una supervisión clínica que permita el espacio de libertad, de pensamiento y de decisión consciente; que evidencie que estamos formando sujetos y no objetos adiestrados para atender el objeto enfermedad. Se destaca este último aspecto porque se cree que un profesional enfermero se forma para trabajar con sujetos sanos y/o enfermos y no con objetos enfermedades/tratamientos, en la medida que él mismo es tratado y considerado en su período de formación como un sujeto.

El mercado laboral busca profesionales críticos y reflexivos que sean capaces de asumir las más variadas funciones que permite esta profesión. Ahora bien, cuando pensamos en una formación de calidad que responda a esta demanda, deberíamos reflexionar sobre el proceso de aprendizaje que experimenta el estudiante, especialmente durante sus prácticas clínicas, por ser esta realidad la más cercana a su futuro desempeño laboral.

2. EL DOCENTE DE ENFERMERIA EN LOS CAMPOS DE PRÁCTICA CLÍNICA

El proceso de enseñanza- aprendizaje en enfermería posee algunas características especiales debido a que en gran parte se basa en teoría y práctica, además de desarrollarse en instituciones prestadoras de servicios de salud que actúan como campos de práctica clínica.

Aprender a cuidar ocurre necesariamente en la relación estudiante y la persona cuidada, donde el estudiante aplica y transforma los conocimientos teóricos aprendidos en la sala de clases, a través de acciones prácticas de cuidado, las cuales son apoyadas por el docente. La actuación del docente en este contexto se transforma en un elemento importante del proceso, ya que al integrarse con los estudiantes en los campos clínicos, el docente proporciona, a través de su conocimiento personal y sus conocimientos actuales, las bases y el apoyo necesario para el desarrollo del futuro profesional de la enfermería. (Bettancourt L, Muñoz A, 2011)

Cabe señalar que los estudiantes de la licenciatura en enfermería, inician sus experiencias clínicas a partir del segundo año de estudios, cumpliendo con 9 ciclos de práctica clínica, atendiendo a los diversos grupos etarios del ser humano. Son acompañados por docentes de forma integral. En este contexto, al docente le corresponde: seleccionar los pacientes según los objetivos del programa, prestar el cuidado con los estudiantes, distribuir tareas, supervisar y actuar como elemento facilitador en el proceso de aprendizaje.

3. MODELO DE TUTORIA CLÍNICA REFLEXIVA

Su enfoque permite al tutorado desarrollar el pensamiento crítico a través de diversas estrategias, una de ellas es el diario reflexivo que posibilita interrogar, analizar, conocer, evaluar y modificar su propia práctica, en él realizan una abstracción de las experiencias o vivencias cotidianas en el campo clínico examinando, la forma de hacer de ellos, sus compañeros y el tutor. Los elementos para que se efectué la acción tutorial reflexiva, son primordialmente: la comunicación, la colaboración, la didáctica y la evaluación. (Hidalgo- Rivera, J, Cardenas-Jimenez, 2013)

Para generar una experiencia de comunicación en el contexto de la modalidad educativa que se denomina tutoría es necesario que confluyan diferentes factores institucionales y personales en un sistema de gestión que identifique y organice claramente sus funciones, recursos, alcances y limitaciones, para lograrlo es indispensable que la comunicación entre los responsables del Sistema de Tutoría, los tutores y los tutorados se dé a partir de un código común de intercomunicación que contribuya a confiar en los propósitos y acciones de la tutoría. El saber comunicar requiere, primero, tener una disposición. Esto se traduce en estar accesible al estudiante, a fin de fomentar la confianza de éste.

De la colaboración entre el tutor y el estudiante, se espera un diseño común de intervenciones y estrategias que conduzcan al cambio y sean consecuentes con las habilidades, metas y valores del segundo. La relación que se establece entre ambos debe verse como la de los miembros de un equipo. La didáctica implica el saber planear, generar líneas de acción o caminos específicos de atención a cada persona, tomando como base las necesidades y la problemática concreta que el estudiante enfrenta, a fin de fortalecer su capacidad para tomar decisiones y para asumir su responsabilidad.

La evaluación es un proceso continuo, integral y participativo que permite identificar una problemática, analizarla y explicarla mediante información relevante, desde un punto de vista, se considera que la evaluación docente es un proceso sistemático de obtención de datos válidos y fiables, con el objetivo de comprobar y valorar el efecto educativo que produce en los alumnos el despliegue de sus capacidades pedagógicas, su emocionalidad, responsabilidad laboral y la naturaleza de sus relaciones interpersonales con alumnos, padres, directivos, colegas y representantes de las instituciones de la comunidad.

3.1 El diario reflexivo

Es una técnica de aprendizaje creativa, a través de la cual los tutorados tienen la oportunidad de efectuar una reflexión cotidiana sobre su forma de actuar, la de sus compañeros y la del tutor, así también sirve como guía en la autoevaluación del propio tutor cuando es este el que los realiza.

El principio orientador para el uso del diario está en el hecho de que el proceso de narrar la propia experiencia permite al tutorado reconstruir su historia y asignarle nuevos sentidos, se crea una relación dialéctica entre experiencia vivida y narrativa, Cunha refiere que cuando la persona organiza sus ideas para el relato construye su experiencia de forma reflexiva y eso puede ofrecerle nuevas bases para la comprensión de la práctica. Al narrar sus experiencias, las personas parten de sus creencias, expectativas y al hablar del pasado, consiguen anunciar nuevas posibilidades e intenciones.

Los diarios propician una fuerte conexión entre experiencia vivida y reflexión respecto de la primera, las narrativas se presentan