Necesidades odontologicas

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La decisión de abarcar el borde incisal en la preparación dependerá de la necesidad estética y la función oclusal, por ejemplo, la elongación o reducción incisal; la malformación del tercio incisal, la presencia de restauraciones previas el restablecimiento de la guía anterior y la función canina.

En la técnica donde la preparación abarca el borde incisal, la porcelana lo recubre terminado en la superficie lingual o palatina. En evaluaciones clínicas de las diferentes preparaciones del borde incisal, tanto en las que lo cubrieron como en las que no, los resultados fueron aceptables clínicamente en las dos

228-229 Con este sistema se pretende elaborar un troquel con un mango de suficiente longitud y similitud a la raíz de un diente, con el efecto de lograr un adecuado contorno de restauración. Con una gota de cianoacrilato en la parte más coronal de las preparaciones, se fijan los troqueles en su sitio correspondiente a la impresión. Por lo general es recomendable utilizar materiales elastoméricos de consistencia media o superior, para que podamos estabilizar mejor los troqueles.

Siguiendo con los procedimientos para ala elaboración de un modelo de trabajo adecuado, uno muy importante es el de la elaboración de una más cara removible, ya que la morfología de la encía en el proyecto de la prótesis fija, es una fuente de información indispensable para prevenir algunos problemas funcionales y estéticos. Utilizando el sistema Gingifast de la casa Zhermack (polivinil-siloxano) obtendremos las referencias necesarias para determinar la forma de contornos cervicales y el perfil de emergencia, y de esta manera localizar y determinar cualquier presión que a la encía ejerzan las restauraciones.

Cuando el material de la máscara gingival ha polimerizada totalmente (10 minutos aproximadamente), se realiza un segundo vaciado de yeso tipo iv hasta cubrir en su totalidad los troqueles y obtener un modelo con un zocalo considerable. Una vez articulado el trabajo, se pintan las reparaciones para dar el espacio al futuro medio cementante 35-40 micrones. Siguiendo la morfología dental encerado de diagnóstico y las observaciones realizadas por el clínico y el paciente a los provisionales, el ceramista realiza un encerado definitivo de las restauraciones, que posteriormente serán revestidas en un investimento aglutinado de fosfato y desenceradas con la técnica de cera perdida descrita por Taggart en 1907. Después se lleva al horno de prensado para la función vidrio-cerámica y finalmente culminar con la textura y el maquillaje de las restauraciones.

Cementado de Carillas

Para efectuar con éxito la cementación, es necesario ser cuidadoso con cada uno de los pasos y exigentes hasta en el más mínimo detalle. Las carillas

231 se deben revisar en primer lugar sobre los modelos de trabajo, en el modelo que contiene troqueles se deberá poner especial interés en el ajuste de cada carilla, la anatomía y la relación guarda que guarda el arco dental. En relación entre ellas y función en el articulador. En el modelo de trabajo no seccionado, se verifican los contactos interdentales, permitiendo que exista contacto entre las carillas sin que exista presión entre ellas. Estos pasos efectuados, previos a la prueba en boca, son el mejor tiempo invertido, puesto que os ajustes directamente de la boca, son el mejor tiempo invertido, puesto que los ajustes directamente en pacientes serán minimos y reducirán el tiempo de consulta.

Prueba en boca

Despues d ela aplicación de la anestesia. Se retiran los provisionales procediendo a pulir la superficie de la preparación con una copa de hule y una mezcla de polvo pómez sin fluor, con agua destilada; los espacios interdentales pulen con hilo dental.

Los casos de carillas individuales y múltiples se manejan de forma similar. Cada una de las carillas deberá probarse en forma individual, revisando el ajuste marginal, adaptación y posición que guarde con respecto a la preparación. Los estudios de adaptación y ajuste marginal de las carillas de porcelana prensada, han demostrado excelente ajuste y adaptación marginal, sin embargo la presión latera en el punto de contacto pueden desplazar la carilla de su lugar causando desajustes clínicamente inaceptables. Una gota de agua o glicerina ayudara a la carilla mantenerse en posición sobre el diente durante la prueba. Es importante que la adaptación del cuerpo de la carilla sea lo más fiel posible, puesto que los espesores finos de cemento entre la carilla y la estructura dental proveen mayor resistencia a la restauración. Si existen áreas sobre extendidas donde la porcelana sobrepasa ligeramente la línea de determinación o se presente un pequeño escalón, es fácil ajustarla utilizando una piedra de grano fino de diamante, tallándola con refrigeración manteniendo la carilla en su lugar con una ligera presión digital.

Tras verificar el ajuste marginal, evalué los contactos proximales, y en el caso que estén ajustadas utilice papel fino auricular entre ellas y elimine suavemente los contactos aprestados, repitiendo este paso hasta que todas las carillas ajusten perfectamente en su lugar.

Prueba de color; Debido al infinito espesor de la porcelana de las carillas y por el efecto de mimetismo, el color de los diente que la soportarán se traslucirá, causando en los casos donde el color de los dientes se pretenden aclarar, que el resultado no sea lo esperado estéticamente,. El aspecto de aclarar, que el resultado no sea esperado estéticamente. El aspecto final de las carillas está influido por el color de los dientes, la elaboración de la carilla y el cemento empleado, la fabricación de las carillas en el laboratorio, normalmente se hace utilizando esmalte traslucidos y en ocasiones y en zonas profundas se aplica una pequeña capa de dentina semi-traslucida, de esta forma se aplican los tonos y aspectos estéticos que realzan el paso de la luz, obteniendo efectos naturales muy agradables. Si se aplica en la construcción de la carilla una capa interior de opaco para enmascarar el color neutral de los dientes decoloradas, la porcelana cementada presentará un aspecto opaco y desagradable.

Las pequeñas diferencias de color, se pueden lograr corregir con la utilización de tonos diferentes de cemento. En los casos donde las decoloraciones de uno o varios dientes sean muy intensas, es recomendable antes de iniciar el tratamiento, efectuar un procedimiento de blanqueamiento para dientes vitales, en los casos que la decoloración sea resultado de un tratamiento endodóntico, se iniciara con un blanqueamiento para dientes no vitales.

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