Neumonia por neumococo. Streptococcus pneumoniae

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Periodo de incubación y transmisibilidad

El tiempo promedio de incubación varía de 1 a 3 días. Y es transmisible hasta que las secreciones nasales no contengan al agente etiológico en cantidad significativa.

Fase prodrómica

- Secreción hialina

- Mal estado general

- Astenia

- Adinamia

- Tos productiva

- Cefalea moderada o intensa

- Disfagia

- Dolor torácico

- Tos

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Cuadro clínico

- Fiebre mayor a los 39 C

- Disnea

- Tos, puede ser no productora o generadora de esputo

- Dolor pleural

- Sensación de escalofríos

Entre los síntomas que describe el enfermo con regularidad pueden se la cefalalgia, vómitos, diarrea, mialgias, artralgias, fatiga.

Los signos físicos que se presentan en pacientes con neumonía son:

- La taquipnea

- Matidez a la percusión

- Intensificación del frémito táctil, y vocal

- Egofonía

- Pectoriloquia de susurros

- Los estertores crepitantes

- El roce pleural

Diagnostico

Se debe sospechar de una neumonía neumocócica en cualquier paciente con una enfermedad febril asociada con dolor torácico, disnea y tos. El diagnóstico de presunción se basa en la historia, la radiografía de tórax (los alveolos llenados de secreciones aparecen como una mancha blanca en la radiografía de tórax), el cultivo y el Gram de las muestras apropiadas.

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Tratamiento

En cuanto se diagnostica la neumonía se procede al tratamiento con antibióticos. El primer antibiótico que se suministra es alguna forma de la penicilina, si la cepa neumococica comienza a mostrar resistencia se hace uso de otro tipo de antibióticos, aunque de manera general se tiene que tratar al paciente:

- Reposo relativo

- Nutrición e hidratación adecuado

- Drenaje por secreciones bronquiales

- Medidas antitérmicas y alivio de dolor

- Aporte de oxigeno cuando sea necesario

Medicamentos antibióticos:

- Penicilina vía IM

- Amoxicilina 750-1.000 mg cada 8 horas VO.

Alternativos:

- Celftriaxona 1-2 g/día EV

- Flouroquinilonas

- Eritromicina 500 mg cada 6 horas VO o EV

- Claritromicina 500 mg cada 12 horas VO

- Cefuroxima 750 mg cada 8 horas EV

Prevención

Las condiciones de vida son un factor de gran valor en cuanto a la prevención. Es importante que una persona que sea fumadora empiece un programa con el fin de dejar el hábito; de igual manera es importante el uso de vacunas contra las enfermedades y este caso contra los neumococos, entre ellas se encuentran

- La vacuna antineumococica 23-valente

- La vacuna antineumococica heptavalente conjugada

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Glosario

1.- La tinción de Gram o coloración de Gram es un tipo de tinción diferencial empleado en bacteriología para la visualización de bacterias, sobre todo en muestras clínicas.

-Gram-positivas, aquellas bacterias que se tiñen de azul oscuro o violeta por la tinción de Gram.

-Gramnegativas aquellas que no se tiñen de azul oscuro o de violeta por la tinción de Gram

2.-Las citoquinas son un conjunto de proteínas que regulan interacciones de las células del sistema inmune.

3.-El shock séptico es una afección grave que ocurre cuando una infección en todo el cuerpo lleva a que se presente una hipotensión arterial peligrosa.

4.-La inmunosupresión es la disminución o anulación de la respuesta inmunológica del organismo mediante tratamiento médico.

5.-Secreción hialina es una sustancia transparente, se ve comúnmente en las fosas nasales

6.-Disfagia es el término técnico para describir el síntoma consistente en dificultad para la deglución (problemas para tragar). Esta dificultad suele ir acompañada de dolores.

7.- La disnea es una dificultad respiratoria que se suele traducir en falta de aire.

8.- Cefalagia es el dolor de cabeza que se caracteriza por sensación de pesadez, constricción y pinchazos.

9.- Las mialgias consisten en dolores musculares que pueden afectar a uno o varios músculos del cuerpo.

10.- Artralgia significa literalmente dolor de articulaciones; es un síntoma de lesión, infección, enfermedades como las reumáticas o reacción alérgica a medicamentos.

11.- La taquipnea consiste en un aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales (>20 inspiraciones por minuto).

12.- La percusión en medicina es una técnica de exploración física que, mediante pequeños golpes con los dedos de las manos sobre la superficie corporal del paciente, sirve para delimitar zonas de distinta sonoridad.

-Matidez hídrica: ruido opaco más duro generado