Caso clinico de neumonia.

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Laboratorios a su egreso:

QS: Glucosa 84, Urea 23.8, Creatinina 0.7.

PFH: Bilirrubinas Totales 0.8, ALT 17, AST 15, FA 84, DHL 315

BHC: Leucocitos 4.5, Neutrófilos 65%, HB 13.2, HTO 40%, Plaquetas 563000.

Tras 24 días de estancia hospitalaria, con mejoría clínica y radiología se decide egreso hospitalario bajo el siguiente plan:

- Alta del servicio de Medicina Interna

- Cita abierta a urgencias ante cualquier eventualidad

- Medicamentos

- Levofloxacino tabs 750mg, 1 tab VO c/24hrs x 7 días

- Continuar medicamentos de base para EPOC

- Control con su médico familiar

DX de ingreso: Neumonía Adquirida en la Comunidad / Derrame pleural izquierdo / EPOC exacerbado

Dx de egreso: Infección de Vías respiratorias bajas por Pseudomona Aureginosa remitida / Derrame pleural izquierdo paraneumonico remitido / Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

De acuerdo al caso clínico presentado, responda VERDADERO o FALSO los siguientes enunciados y justifique su respuesta:

Medicina:

- Son factores de riesgo para Neumonía adquirida en la comunidad en este paciente:

- Edad mayor de 65 años.

- EPOC

- Inmunosupresión

- Tabaquismo y alcoholismo

- Son signos y síntomas que nos sugieren Neumonía adquirida en la comunidad en este paciente:

- Temperatura 37.2

- FR 26

- Producción de esputo, mialgias y sudoración nocturna

- Inflamación e irritación orofaríngea y rinorrea

- Confusión

- Son estudios paraclínicos necesarios para el diagnóstico en esta paciente:

- Electrocardiograma.

- Tele de tórax.

- TAC

- De acuerdo al caso clínico:

- Se justifica la admisión hospitalaria de acuerdo a la clasificación CURB-65 en este paciente

- Fue correcta la elección de los medicamentos antibióticos empíricos en este caso

- Es justificable el inicio empírico de oseltamivir

- Es requerida una toracocentesis temprana

- El paciente cumple con los criterios de estabilidad clínica para egreso hospitalario

Química clínica:

- Son estudios iniciales necesarios en este paciente:

- Hemocultivo.

- Cultivo de expectoración.

- Tinción de Gram de la expectoración.

- Prueba de reacción en cadena de polimerasa para neumococo.

- Proteína C reactiva

Enfermería:

- ¿Qué vacunas deben aplicarse para la prevención de Neumonía Adquirida en la comunidad?

- Influenza.

- VHP

- Neumococo

- BCG

- Medidas generales al momento del ingreso que debieron ser indicadas en este paciente

- Monitorización de signos vitales, oxigenación y estado mental

- Manejo de dolor torácico con analgésicos

- Fisioterapia pulmonar

- Canalización endovenosa, reposición de líquidos, antibióticos IV

- Oxigeno suplementario