Neuroanatomia y su desarrollo

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- DURAMADRE

- ARACNOIDES

- PIAMADRE

- DURAMADRE.

La duramadre presenta 2 porciones: una porción craneal, que corresponde a la cavidad craneal, y una porción espinal, que corresponde al conducto raquideo.

- DURAMADRE ESPINAL

Recibe la médula espinal, la protege y recorre el conducto raquídeo, quedando separado de las paredes por el espacio epidural. Este espacio contiene tejido graso, vasos sanguíneos y los nervios raquídeos, que emergen de la médula a los agujeros de conjunción. Estos nervios raquídeos atraviesan transversalmente el espacio apidural envueltos por una prolongación de la duramadre que la acompaña hasta el mismo agujero de conjunción; por tanto, el nervio raquídeo va envuelto por una prolongación de la duramadre. Entre la duramadre y la médula espinal se encuentra un espacio subdural, ocupado por las otras meninges, en primer lugar la aracnoides y la piamadre. La cara profunda de la duramadre se adhiere mediante trabéculas a la cara externa de la aracnoide. Hacia la cara lateral de la médula hay un medio de fijación que es ligamento dentado. Por el extremo superior la duramadre se fija en los bordes del agujero occipital, quedando a ese nivel cerrado el espacio epidural. En el extremo inferior la duramadre envuelve, por debajo de S2, el filum terminal de la médula y se prolonga en el denominado ligamento coxigeo que se va a fijar en la base del coxis y a partir de allí se prolonga en el ligamento coxigeo.

- DURAMADRE CEREBRAL O CRANEAL

Recubre el encéfalo. Por su cara superficial se adhiere a las paredes óseas, sirviendo a veces de verdadero poriostio, tanto en la base como en la bóveda. No existe espacio epidural. Está compuesta de 2 hojas. Una externa, que constituye el periostio, porque se adhiere a las paredes óseas, y una capa más interna. Entre ambas capas se forman los senos de la duramadre. Desde la capa profunda de la duramadre se desprenden prolongaciones o tabiques que dividen la cavidad craneal en compartimentos incompletos, ocupados por segmentos del encéfalo:

- HOZ DEL CEREBRO: tabique medio sagital que se introduce entre ambos hemisferios cerebrales, separándolos. Se extiende desde la apófisis cresta galli hasta la protuberancia occipital interna. Tiene forma de una hoz, es una media luna con borde superior convexo, recorrido por el seno longitudinal superior; el borde inferior, cóncavo es recorrido por el seno longitudinal inferior; el extremo anterior se relaciona con el agujero ciego, y el posterior, horizontal, está recorrido o aloja al seno recto.

- TIENDA DEL CEREBELO: es un tabique horizontal que forma el techo de las fosas cerebelosas, es decir, separa estas de las fosas cerebrales. Se extiende desde el borde superior de ambos peñascos hacia atrás, dejando en la línea media una escotadura por donde pasa el tronco cerebral. Va a fijarse atrás en el borde o labio inferior del surco del seno lateral, y en la línea media termina insertándose en la protuberancia occipital interna. Lleva en su espesor el seno lateral, que confluye en la protuberancia occipital interna. La tienda del cerebelo separa el lóbulo occipital del cerebro del cerebelo; los separa completamente.

- LA HOZ DEL CEREBELO: tabique sagital que separa parcialmente los hemisferios cerebelosos. Se inserta en la cresta occipital interna. Está recorrida lateralmente por los senos occipitales posteriores, a ambos lados de la línea media, los que también confluyen a la Prensa de Herófilo.

- TIENDA DE LA HIPÓFISIS: corresponde a la lámina de duramadre que forma el techo de la silla turca. Esta estructura está perforada en el centro, dejando pasar así el tallo de la hipófisis. (La duramadre tapiza también el piso de la silla turca). Lateralmente a nivel de la silla turca, la duramadre forma los senos cavernosos; en el espesor de la tienda misma va el seno coronario.

- CAVUM DE MECKEL: compartimento que se forma por un desdoblamiento de la duramadre a nivel de la fosita del ganglio de Gasser, este compartimento lleva en su espesor el ganglio de Gasser, que es un ganglio anexo al nervio trigémino. El cavum presenta un extremo posterior perforado que permite la entrada del nervio trigémino o 5º par craneal; tiene un extremo anterior del que se desprenden 3 prolongaciones que acompañan respectivamente, de dentro afuera: una superior o interna que acompaña al nervio oftálmico hasta la hendidura esfenoidal; una segunda prolongación que acompaña al nervio maxilar superior hasta el agujero redondo mayor; una prolongación externa que acompaña al nervio maxilar inferior hasta el agujero oval. La pared inferior del cavum se adhiere a la base del cráneo.

La duramadre craneal acompaña a la duramadre hasta su salida del cráneo; en el caso del nervio óptico, lo acompaña hasta el globo ocular. Está más firmemente adherida a los huesos de la base que a los de la bóveda, en especial en la región lateral, a nivel de la fosa temporal, formada por la cara endocraneal del parietal, donde se desliza la arteria meninge media; esta zona es denominada zona desplegable, porque una hemorragia de arteria meninge media, por acumulación de sangre, puede despegar la duramadre y provocar un hematoma epidural; un hematoma a este nivel es peligroso porque la meninge media se caracteriza por las hemorragias silenciosas, que son intermitentes.

La integridad de la duramadre da la denominación de tec cerrado; esto significa que aunque la bóveda no esté lesionada, si la duramadre está comprometida, el tec es abierto. Si la hemorragia es por debajo de la duramadre, se denomina hemorragia subdural.

La duramadre está irrigada por las arterias meningeas. Una meningea anterior y meningea media, ramas de la maxilar interna; además existe una arteria meningea anterior, rama arteria oftálmica; hay una meningea posterior, rama de la arteria vertebral una, y otra de la occipital.

La duramadre se encuentra innervada por el trigémino. Las cefaleas son causadas por este nervio. (Cualquier tipo de hematoma debe ser extirpado.)

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- PIAMADRE.

Es la membrana más profunda que recorre directamente la superficie nerviosa, siguiendo todas las regularidades de ella, tanto en el encéfalo y la médula espinal.

- ARACNOIDES.

Es una membrana que se ubica entre la duramadre y