PEC FARMACOLOGIA

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El trastorno bipolar se caracteriza por cambios cíclicos del estado de ánimo en un individuo, que cambia en función de la situación de cada paciente; sin embargo, los que padecen el TB presentan cambios muy notables y exagerados: etapas en las que están extremadamente entusiastas y activos y temporadas de profunda depresión y ansiedad, así podríamos resumir la vida de Elena, fases depresivas y fases de hipomanía.

Con respecto al tratamiento pautado a Elena por psiquiatría, no podemos asegurar con certeza, que estos provocasen los estados de hipomanía, ya que, Elena a sufrido estos mismos episodios en la antigüedad y sin la ingesta de medicación, sin embargo es bien conocido que los antidepresivos tienen efectos adversos en pacientes con trastornos bipolares, ya que, podrían exacerbar los síntomas y acelerar las faces maníacas o hipomaníacas sobre todo los antidepresivos tricíclicos o tetracíclicos como el Lantanon.

En este caso me permito recomendar al servicio de psiquiatría la suspensión paulatina de la medicación actual, dado que el tiempo que Elena a permanecido con está no es suficiente para causarle perjuicio alguno o síndrome abstinencia. Con la retirada progresiva de la medicación actual, recomendamos la prescripción de Estabilizadores del Estado Ánimo (EEA), en este caso me decanto por el Litio, para tratar la fase de hipomanía, (tratamiento desde arriba) además el Litio a demostrado ser el mejor EEA para prevenir el suicidio, uno de los problemas principales que tiene nuestra paciente. Sin embargo recomiendo tener precaución, ya que el Litio a dosis altas, es tóxico y a dosis bajas no hace ningún efecto, por ello es necesario cuidar los niveles plasmáticos del fármaco y estar en dosis terapéuticas. Sumado al Litio mis recomendaciones continuarían por añadir un Antipsicótico Atípico (AA) como la Quetiapina, que ha demostrado eficacia en la depresión bipolar aguda, tanto en el polo de la manía o el polo de la depresión. (tratar desde abajo). Esta combinación dará buenos resultados al cabo de varias semanas, además asociada a la terapia farmacológica, seguimos tratando desde el centro con los Tratamientos Psicológicos (psicoeducación sobre el TB, seguimiento del estado de ánimo, vigilancia de los cambios de humor, ayuda para afrontar los problemas de la vida diaria) y, por último pero no menos importante la Terapia Cognitivo Conductual (TCC), para que Elena entienda como piensa ella de sí misma, de otras personas, del mundo que la rodea y como sus pensamientos pueden afectar a sus sentimientos.

Consideramos seguir con la terapia de forma semanal y por lo menos durante 2 meses para ver evolución de la paciente, además recomendamos vigilancia del tratamiento farmacológico por psiquiatría.

Estamos a disposición de los médicos tratantes (psiquiatra, médico de cabecera, etc.) para cualquier interconsulta o duda que quieran plantear sobre la paciente.