PLAN QUIRÚRGICO

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plomados

SECUENCIA DE PASOS

Asepsia y antisepsia con jabón yodado

Campimetría estéril

Colocar Campo Yodado

Incisión en piel referencias anatómicas: trocánter mayor y cóndilo femoral lateral, y se realiza una incisión de aproximadamente de 10 a 15 cm según referencias anatómicas, sobre foco de fractura. Se diseca piel, tejido celular subcutáneo, se llega a fascia del musculo tensor de la fascia lata el cual se incide con tijera de disección, de forma longitudinal a las fibras, se localiza musculo vasto lateral el cual se divulsiona y se introduce un separador de Bennett sobre la cara anterior de la diáfisis femoral luego se introduce un segundo separador a través del mismo espacio hasta la diáfisis fémur, el cual se manipula hasta situarlo por debajo del fémur. Se continua con la disección roma quedando expuestos diversos vasos, los cuales se cauterizan hasta localizar foco de fractura y se utiliza elevador de periostio, se descubre fragmento proximal y distal del fémur al cual se procede a realizar curetaje de sus bordes con cucharilla pequeña, se realiza permeabilización de canal medular con rima #6 del fragmento distal y posteriormente al fragmentos proximal, seguido de la rima #7. Se realiza incisión proximal tomando los mismos puntos de referencia, disecando nuevamente fascia y musculo hasta localizar fosa piriforme a la cual se introduce iniciador y guía intramedular retrograda desde el fragmento proximal del foco de fractura hacia fosa piriforme. Se realizar reducción abierta mediante manipulación y tracción longitudinal bajo el principio de ligamentotaxis y se procede a introducir clavo intramedular tipo Kunstcher 240x7 mm anterógrado. Luego se procede a comprobar reducción y estabilidad mediante control radiológico el cual es satisfactorio.